腎小球硬化

腎小球硬化概述

腎小球硬化是以腎小球病變的一種病理形態學特點。病變特征是腎小球毛細血管袢發生的硬化性改變。腎小球硬化是各種腎臟疾病進展的後期表現。

腎小球硬化病因

1.腎小球疾病
各種腎臟疾病包括遺傳性腎炎、IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎繼發性腎臟疾病糖尿病腎病等。
2.腎小管、間質與血管疾病
反流性和梗阻性腎病、急性和慢性間質性腎炎馬兜鈴酸腎病系統性血管炎、狼瘡腎炎等。
3.其他
多囊腎、尿酸性腎病、高血壓腎損害、多發性骨髓瘤腎損害等。

腎小球硬化臨床表現

臨床首發癥狀最多見的是蛋白尿和腎病綜合徵,約2/3的患者有大量蛋白尿和鏡下血尿,部分有肉眼血尿。可早期伴高血壓、夜尿和腎功能受損。多數病情為逐漸進展,感染、脫水、腎損害藥物等因素可加重病情進展。

腎小球硬化檢查

1.尿常規
中量以上(++)蛋白尿、鏡下血尿(尿相差鏡檢提示為多形性),常有無菌性白細胞尿葡萄糖尿。可有腎小管酸中毒和尿濃縮稀釋功能方面的異常。
2.血液檢查
有低白蛋白血症,血漿白蛋白低於30克/升,高脂血症。血清IgG水平降低,補體大多正常。
3.腎穿刺活檢
病理可見腎小球硬化萎縮。未硬化小球可代償性增大。

腎小球硬化診斷

根據病因、臨床表現和檢查確診。

腎小球硬化治療

1.一般對症
營養維護和支持;降血壓降脂,降低尿蛋白
2.藥物
在醫生指導下必要時使用激素和免疫抑製藥物,保護腎臟排出毒素,防止和延緩腎功能損害,減慢病情進展。
3.其他
避免併發症:包括抗凝抗血栓;避免感染;維持水電解質和酸鹼平衡;避免和減少藥物治療不良反應。動態複查,根據病情及時調藥。