視交叉病變

視交叉病變概述

叉損害的疾病最常見的是垂體瘤,此外顱咽管瘤。蝶鞍上腦膜瘤和基底動脈環的動脈瘤也較常見。因受損部位不同,所發生的視野改變也常有變化。因此,詳細地檢查視野和正確地分析視野缺損部位不同原因,對於判斷病變的位置,病情的變化和預後等方面,均有重大意義。
一般而言,視交叉後面損害多為第三腦室病變,下麵損害為垂體瘤所致,後下麵則考慮顱咽管瘤,前下麵還應排除腦膜炎、蛛網膜炎等,前面損害可能是腦膜瘤引起,上面損害多由於Willio氏血管環或大腦前動脈發生的血管瘤

視交叉病變病因

叉最常見的病變為腦垂體腫瘤、顱咽管瘤、前交通動脈瘤;有時偶可因第三腦室腫瘤腦積水、視交叉蛛網或視交叉神經膠質瘤引起視交叉損害。

視交叉病變臨床表現

變為雙顳側偏盲。然而臨床上視交叉病變並非一開始就是典型的雙眼顳側偏盲,其視野改變是從象限不完整的缺損開始。發生在視交叉下方的腦垂體腫瘤首先壓迫視交叉鼻下纖維,引起顳上象限視野缺損,隨後出現顳下、鼻下、鼻上象限視野缺損。絕大多數腦垂體腫瘤患者因視力減退而首診於眼科,眼科醫師對早期診斷腦垂體起著重要作用。來自視交上方的腫瘤,如鞍結節腦膜瘤、顱咽管瘤、第三腦室腫瘤等,因自上而下的壓迫視交叉,其視野損害的順序則不同。因此病程早期仔細分析視野有助於區別鞍上或鞍下的病變。腦垂體腫瘤除引起視交叉綜合徵(視力障礙、視野缺損及原發性視神經萎縮)外,還可伴有肥胖、性功能減退、男子無須、陽痿、女性月經失調等內分泌障礙的表現。第三腦室腫瘤所至的視交叉病變,多伴有頭痛嘔吐視盤水腫等顱壓增高的表現。顱咽管瘤除顱內高壓徵與,X線檢查還可見腫瘤部位的鈣化斑。

視交叉病變檢查

:視交叉損害所出現的下行性視神經萎縮,多在視力減退發生若干日後,始可看到,視盤水腫多見於視交叉上方病變,如顱咽管瘤和第三腦室擴大等,鞍內腫瘤則很少發生。

視交叉病變診斷

表現及檢查做出診斷。

視交叉病變鑒別診斷

變等鑒別。

視交叉病變併發症

變導致各種各樣、非特異性視野缺損,通常為單眼。

視交叉病變治療

進行手術、放射或藥物治療。