外陰平滑肌瘤

外陰平滑肌瘤概述

外陰平滑肌瘤好發於陰蒂、大陰唇、小陰唇,一般為單發,外形呈圓形或橢圓形,錶面光滑,質地偏硬,有包膜,活動好。外陰平滑肌瘤多來源於外陰的平滑肌、毛囊的豎毛肌或血管的平滑肌。因其在臨床上少見,容易被誤診。

外陰平滑肌瘤病因

外陰平滑肌瘤是來源於外陰勃起組織平滑肌或圓韌帶平滑肌,是由於肌細胞不受控制地增生,肌纖維縱橫交錯,導致平滑肌瘤的形成。

外陰平滑肌瘤臨床表現

患者一般無不適癥狀。有時會感到外陰下墜感,也有患者因自己發現外陰包塊而就診。發生部位以大陰唇最多,陰蒂及小陰唇也有發病。文獻報道陰部最大肌瘤直徑可達10cm。
臨床上有兩種表現形式:一種表現為隱藏於組織內的結節,往往沒有什麼癥狀,僅患者自己感到局部隱隱有一小包塊;另一類表現為有蒂的或凸出於皮膚錶面的塊物,性交困難,行動不便等。

外陰平滑肌瘤檢查

婦科檢查可發現外陰部實質性包塊,其錶面光滑、質硬、突出於外陰皮膚錶面或呈蒂狀贅生。邊界清楚,可推動,無壓痛。

外陰平滑肌瘤診斷

外陰部的肌瘤診斷比較容易,主要根據其局部表現及病理檢查,往往很小就被髮現。

外陰平滑肌瘤鑒別診斷

其包塊較硬,可與外陰脂肪瘤鑒別;其包塊實性,活動好,錶面無破潰、無流膿史,可與巴氏腺膿腫、巴氏腺囊腫鑒別。與其他疾病的鑒別診斷還包括:外陰皮脂腺囊腫一般較小、較軟,囊胞內含有臭味的黃色皮脂樣物;外陰乳頭狀瘤多見於老年婦女,呈乳頭狀突起或狀突起;外陰纖維瘤質硬,錶面光滑,呈分葉狀,發生退變時可呈囊性,切麵呈緻密蒼白色,有編織狀結構;外陰癌多有瘙癢、破潰,較多滲出液及膿性分泌物,包塊形狀多不規則,基底界限不清,伴有轉移竈癥狀;外陰皮脂腺腺瘤多發生於小陰唇,較小,質地較硬。

外陰平滑肌瘤治療

治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。