淤積性皮炎

淤積性皮炎概述

炎又名淤積性濕疹靜脈曲張性濕疹、重力性濕疹、低張力性皮炎。淤積性皮炎是一種下肢慢性潮紅、鱗屑、瘙癢和腫脹(炎症)的皮膚病,常有深褐色皮膚色素沉著。易發生於靜脈曲張和水腫患者。

淤積性皮炎病因

肢靜脈曲張有關,長期從事站立者、重體力勞動工作者或多次妊娠婦女,盆腔靜脈曲張除先天靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷外,也可繼發於血栓性靜脈炎後的靜脈閉塞。
有認為與靜脈高壓使受累部位發生動靜脈瘺或動靜脈短路有關。也有認為系靜脈流動壓力增高,使局部毛細血管擴張,內皮細胞間隙加寬使纖維蛋白滲入間質,纖維蛋白形成毛細血管周圍屏障,造成局部皮膚組織缺氧和營養不良有關。當靜脈曲張後,靜脈迴流受阻血流變慢和倒流,造成靜脈淤血。血液含氧量及營養成分減少,毛細血管滲透性增加,液體、蛋白質和紅細胞、代謝產物等滲入組織,形成水腫。緩慢的血流誘使炎細胞浸潤,慢性炎症產生瘙癢或感覺異常,搔抓、摩擦或外傷等刺激即發生本病。

淤積性皮炎臨床表現

炎常發生在足踝部。最初皮膚出現皮膚瘙癢,紅斑,有輕度鱗屑,幾周或幾個月後皮膚呈深褐色。皮下淤血常被忽視,可能導致水腫加重繼發感染,最終引起嚴重皮膚損害(潰瘍形成)。
一般起病緩慢,先開始在小腿下1/3出現輕度水腫,休息後可消退,站立或行走時間長又復出現。漸起圓形紅斑或褐紅色斑片,有時可呈紫癜樣斑片,自覺瘙癢明顯,常抓破糜爛和結等。日久漸皮膚粗糙、脫屑、增厚、皸裂,呈苔蘚化樣損害,甚至呈瘢痕疙瘩樣硬度。反覆發作或加重,以冬季為甚。

淤積性皮炎檢查

損傷部位、形態、大小、面積等。

淤積性皮炎診斷

部位、病損特點,慢性經過並伴有下肢靜脈曲張,一般不難診斷。

淤積性皮炎治療

1.一般療法
首先要控制靜脈高壓。儘早治療,休息時抬高患肢,避免長久站立或重體力勞動。靜脈曲張輕者可用彈力繃帶包扎,重者可到外科做手術結扎或其他治療。註意避免搔抓,抓破繼發感染。
2.全身療法
可口服抗組胺藥止癢,內服活血化淤的中藥促進循環。局部伴有感染可使用抗生素控制,如用青黴素頭孢菌素類或喹諾酮類藥物。
3.局部療法
按濕疹局部用藥原則處理,糖皮質激素藥膏與保濕潤膚霜聯合應用,若有潰瘍伴感染時可先用1:8000高錳酸鉀溶液或0.1%~0.5%依沙吖啶(雷佛奴爾)濕敷,待分泌物減少後再外用莫匹羅星等抗生素藥膏或外科換藥。