克拉霉素

克拉霉素概述

克拉霉素(Clarithromycin)為大環內酯類抗生素,對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等,部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌,部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等及支原體有抑製作用。本品特點為在體外的抗菌活性與紅黴素相似,但在體內對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅黴素強。本品與紅黴素之間有交叉耐藥性。

克拉霉素適應證

臨床用於化膿性鏈球菌所致的咽炎扁桃體炎,肺炎鏈球菌所致的急性中耳炎、肺炎和支氣管炎,流感嗜血桿菌、可他球菌所致支氣管炎支原體肺炎以及葡萄球菌、鏈球菌所致皮膚及軟組織感染。

克拉霉素臨床應用

口服,成人250~500mg,每日2次;兒童每日7.5mg/kg,每日2次口服。可根據實際需要適當增減。

克拉霉素不良反應

不良反應腹瀉(3%)、噁心(3%)、味覺改變(3%)、消化不良(2%)、腹痛或不適(2%)、頭痛(2%),一般程度較輕。尚可見ALT、AST、LDH、鹼性磷酸酶、膽紅素升高(均<1%);白細胞減少(<1%)、凝血酶原時間延長(1%)、BUN升高(4%)、血清肌酐值升高(<1%)等。

克拉霉素註意事項

本品與其他大環內酯類、林可霉素和克林霉素存在交叉耐藥。

克拉霉素用藥禁忌

對本藥及大環內酯類藥物過敏者,接受特非那丁治療有可能發生心臟功能異常或電解質紊亂者禁用,慢性肝病及肝功能損害者、心臟病者、妊娠期婦女禁用。

克拉霉素藥物相互作用

1.本品可使下列聯合應用的藥物血藥濃度發生變化:地高辛(增高)、茶鹼(增高)、口服抗凝血藥(增高)、麥角胺或二氫麥角鹼(增高)、三唑侖(增高)而顯示更強的作用。
2.對於卡馬西平、環胞霉素、己巴比妥、苯妥英等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強。
3.利托那韋、氟康唑可抑制本藥的代謝,使血藥濃度增加。
4.中度增加茶鹼或酰胺咪嗪的血藥濃度,可能對華法林或地高辛有潛在的影響;可能延遲特非那丁的代謝,導致其血藥濃度增高。