咽部狼瘡

咽部狼瘡概述

多發生於面部和鼻部。致病菌為毒力低的結核桿菌。咽狼瘡與其他部位的狼瘡相同,以隱襲起病和無痛發展為其特點。當面部或鼻部發生狼瘡,而咽部又有典型的蘋果醬樣結節發生時,診斷容易,但仍需通過活檢方可確診。

咽部狼瘡病因

是由於結核桿菌感染造成的肉芽腫性炎,由於結核菌的感染,且身體抵抗力增高,則可發生纖維性變,如果是機體抵抗力比較低下這,通常發生的是化膿性變。

咽部狼瘡臨床表現

極慢,一般癥狀輕微,常感咽部不適及粘著感,吞咽稍有不便,通常無咽痛,全身情況較好。懸雍垂常為首發部位,繼而侵及舌齶弓及軟齶,但扁桃體極少受侵犯。按臨床經過可分四期。
1.黏膜下浸潤期
黏膜蒼白、腫脹、微乾而有光澤,失去柔軟性。
2.結節增生期
狼瘡結節色淡紅或淡黃,大如小米。多數結節聚集成顆粒狀的狼瘡病病竈。病竈上的結節有時因黏膜充血不易辨認,塗以腎上腺素液,結節常可顯示出典型的蘋果醬色。
3.潰瘍期
結節潰爛而成潰瘍,錶面可有白色假膜覆蓋。潰瘍一般較淺,邊緣凸起,含有結節,底部常有肉芽。
4.瘢痕形成期
潰瘍常可自愈而形成光滑的瘢痕,懸雍垂可因軟齶收縮而縮短。

咽部狼瘡診斷

其他部位的狼瘡相同,以隱襲起病和無痛發展為其特點。當面部或鼻部發生狼瘡,而咽部又有典型的蘋果醬樣結節發生時,診斷容易,但仍需通過活檢方可確診。本病需與咽結核及三期梅毒相鑒別。

咽部狼瘡治療

療為主,常用藥物有鏈黴素異煙肼利福平、對氨水楊酸等。改善營養,給予各種維生素及鈣劑。註意口腔衛生,保持局部清潔並及時用藥。只要經過適當治療,預後良好。