鐮刀菌病

鐮刀菌病概述

鐮刀菌病又稱是由鐮刀菌引起的皮膚、角膜或系統性感染。鐮刀菌是一種腐生菌,與免疫力正常宿主的軟組織感染、角膜炎真菌病有關。由於應用細胞毒性藥物治療白血病以及器官移植增多,侵襲性和播散性鐮刀菌感染病例近20年內逐年增多,鐮刀菌可以通過皮膚黏膜、呼吸道等部位引起感染,感染可局限也可播散,播散性鐮刀菌病幾乎僅發生於免疫受損患者。

鐮刀菌病病因

鐮刀菌為條件致病菌,皮膚損傷和人體免疫力下降易致病,病原菌常見的有串珠鐮刀菌(F.moniliforme),茄病鐮刀菌(F.solani),尖孢鐮刀菌(F.oxysporum)等,鐮刀菌是引起角膜炎,角膜潰瘍最常見的病原菌之一,還可引起內眼炎,骨髓炎關節炎,鼻竇感染,甲真菌病和足菌腫等,在燒傷皮膚上鐮刀菌能在和組織碎屑上大量繁殖,但一般不侵入周圍組織,偶可引起播散性感染。

鐮刀菌病臨床表現

主要表現為慢性肉芽腫,早期表現為紅斑、丘疹結節,其後損害可融合為肉芽腫,有時肉芽腫可破潰,愈合後無明顯瘢痕。皮損可有癢痛。

鐮刀菌病檢查

1.直接鏡檢
取皮屑、膿液、甲屑、角膜潰瘍刮取物、活體組織及屍體組織標本等,顯微鏡下可見分枝、分隔的菌絲,類似曲霉的鏡下特征。
2.真菌培養
在沙堡培養基上,氣生菌絲豐富。鏡下可見大、小分生孢子形態多樣。
3.組織病理檢查
同直接鏡檢,可見到分枝、分隔的菌絲。

鐮刀菌病診斷

根據臨床表現,取皮屑、膿液、甲屑,角膜潰瘍刮取物、活體組織等,顯微鏡下可見分枝,分隔的菌絲,類似曲霉的鏡下特征,在沙堡培養基上,氣生菌絲豐富,鏡下可見大、小分生孢子形態多樣,診斷不難。

鐮刀菌病治療

可用酮康唑或伊曲康唑至少治療一年以上,而且劑量要大。治療劑量視病菌對藥物的敏感情況。