鎖喉癰

鎖喉癰概述

鎖喉癰,中醫病名,系指發生在結喉正中處的急性化膿性疾病。其特點是來勢暴急,腫勢散漫,範圍較大,其癥狀發生變化很快,可併發喉風、重舌等險證。相當於西醫的口底部蜂窩組織炎。

鎖喉癰病因病機

本病多因外感風溫毒邪,客於肺胃,循經上攻或因痘之後,體虛餘毒未清,挾痰熱凝結而成;或因體弱,口唇齒齦生疳,咽喉糜爛感染邪毒而繼發。

鎖喉癰臨床表現

初起紅腫繞喉,腫勢散漫不聚,堅硬灼熱疼痛,經2~3 天后,腫勢可延及頸部兩側,甚至上至腮頰,下至胸前。因腫連咽喉、舌下,可併發喉風、重舌,以致湯水難下,嚴重者可引起窒息。伴壯熱口渴,頭痛頸強,納差大便乾燥,小便短赤;甚至氣喘痰壅,發生痙厥。如腫勢漸趨局限,根盤漸收,按之中軟者,為成膿之象;如按之中軟應指者,為膿已成熟。

鎖喉癰辨證施治

1.內治法
(1)熱毒聚結  證候:結喉處紅腫繞喉,堅硬灼熱疼痛,腫勢蔓延;壯熱,口渴,頭痛頸強,吞咽困難;舌紅絳,苔黃膩,脈弦滑數或洪數。
辨證分析:外感風溫挾痰熱之邪,內因肺胃積熱,痰熱毒邪壅積於結喉,故紅腫堅硬,灼熱疼痛;風溫熱毒與正氣相搏,內熱熾盛,故壯熱口渴,大便於結,小便黃赤;結喉為吞咽及呼吸之要衝,因邪毒蘊結,故出現吞咽困難,呼吸不利;舌紅絳、苔黃膩、脈弦滑數或洪數為熱毒聚結之象。治則:散風清熱,化痰解毒。主方:普濟消毒飲加減。壯熱口渴,加鮮生地、生石膏清熱生津;便秘,加生大黃、枳實、玄明粉通腑瀉熱;氣喘痰壅,加鮮竹瀝、天竺黃、萊菔子化痰降氣;痙厥,加安宮牛黃丸或紫雪丹清熱解毒止痙;膿成,加炙山、皂角刺。
(2)熱傷胃陰  證候:潰後膿出稀薄,瘡口有空殼,或內潰膿從咽喉部流出,瘡口暗紅,瘡口難斂;伴低熱不退,口乾少津,納谷不香;舌光紅,脈細數。辨證分析:潰後膿血大泄,加上高熱耗津以致胃敗,故口乾少津,納谷不香;胃納不佳,氣血生化乏源,故瘡口難以收斂;陰液虧耗,餘毒未盡,故低熱不退,瘡口暗紅;舌尖紅、脈細數均為陰虛之象。治則:益胃養陰,清解餘毒。主方:益胃湯加減。
2.外治法
初起用雙柏散以金銀花露或菊花露調敷患處。並經常保持敷藥濕潤。膿成則切開排膿,刀法應循經直開。膿盡用生肌散、白玉膏換藥。

鎖喉癰預防護理

1.及時處理原發病竈。
2.一旦發現結喉部紅腫不適,應及時治療,不要延誤。
3.高熱時應卧床休息,氣喘氣促時應取半卧位。