石棉沉著病

石棉沉著病概述

石棉沉著病(asbestosis)為一瀰漫性致纖維性肺病,是因長期吸入石棉粉塵而引起的以肺間質纖維化為主要病變的職業性塵肺。石棉礦的開采及運輸工人,石棉加工廠和石棉製品廠的工人長期在操作過程中吸入石棉粉塵而導致石棉沉著病。本病早期無明顯癥狀,隨著病情的加重患者逐漸出現咳嗽、咳痰、氣急胸悶等癥狀,晚期因併發肺源性心臟病而出現右心室肥大

石棉沉著病病因

石棉沉著病是由於在開采,加工,製造,使用(如作絕熱用)或運輸石棉製品中長期吸入石棉粉塵(含各種化學成分的纖維礦物硅酸鹽)所引起。肺癌和間皮瘤的危險性與接觸石棉纖維的累積時間有關。石棉有促進致癌的作用,但不是致癌始動劑。吸煙的石棉沉著病患者中肺癌的發生率增加,並有劑量-反應的關係。

石棉沉著病臨床表現

石棉沉著病患者早期可無癥狀及X線改變,或者僅有活動後氣短
隱匿癥狀出現多在接觸粉塵7~10年以上,但少數也有僅在接觸粉塵後1年左右即出現癥狀。石棉沉著病典型癥狀為緩慢出現、逐漸加重的呼吸困難,早期以勞力性為主,嚴重程度與接觸粉塵的時間和濃度有關。一般為乾咳,嚴重吸煙者咳嗽往往較重,且伴有黏液痰。胸痛往往較輕,常為背部或胸骨後鈍痛咯血較少見,如合併腫瘤可發生咯血,合併感染時有發熱、咳膿痰

石棉沉著病檢查

1.實驗室檢查
痰液或支氣管肺泡灌洗液中可查到石棉小體,為石棉接觸史的證據。血清類風濕因子陽性。抗核抗體陽性,胸腔積液為無菌漿液性或漿液血性滲出液。
2.其他輔助檢查
(1)肺功能改變  石棉沉著病患者的肺功能改變典型的表現為肺容量減少和彌散功能受損,氣體交換異常。
(2)胸部CT或X線影像學表現   有胸膜改變和肺實質改變兩部分。近年來發現胸膜斑往往比肺實質改變出現得早而且明顯。網狀陰影是石棉沉著病的主要改變。

石棉沉著病診斷

有石棉接觸史的患者,根據其胸部X線或者CT檢查所見的特征性改變,可以作出石棉沉著病的診斷。通常患者亦存在肺功能異常,聽診時可聞及啰喑。石棉沉著病的診斷必須進行活組織檢查(取小塊胸膜進行顯微鏡檢查)。

石棉沉著病治療

石棉沉著病的治療主要是緩解癥狀,如採用氧療或抽吸胸腔積液緩解呼吸困難等。有時,肺移植可成功地治療石棉沉著病。如合併有胸膜間皮瘤,均為惡性,根據疾病分期,除適合手術切除的部分腫瘤患者外,其他患者可選擇進行化療和放療。