小腸疾病

小腸疾病概述

發生在小腸的疾病統稱為小腸疾病,包括小腸損傷出血性疾病、小腸血管相關性疾病、小腸炎性疾病腸梗阻小腸腫瘤等。

小腸疾病病因

小腸損傷主要見於腹部外傷引起的損傷,如刀刺傷、槍傷、高處墜落等;腸系膜缺血或靜脈血栓可引起腸缺血性疾病;小腸炎性疾病可由細菌、病毒、藥物、放射線等引起;腸扭轉腸粘連是引起腸梗阻的常見原因;小腸腫瘤的病因和發病機制較為複雜。

小腸疾病臨床表現

小腸疾病起病隱匿,雖癥狀多樣,但特異性差。常見有腹痛腹脹腹瀉腹部包塊發熱、出血、貧血消瘦、梗阻等。

小腸疾病檢查

1.一般性檢查
血常規、血液生化檢查、腫瘤免疫學檢查等,腹部CT和磁共振成像檢查可以發現腹部較大的病變。
2.特殊檢查
腹部立位X線片對小腸梗阻性疾病有診斷價值;小腸氣鋇雙重造影有利於診斷小腸占位性病變;數字減影血管造影對小腸出血性疾病有較高的診斷價值;小腸鏡及膠囊內鏡有利於診斷小腸內小的占位病變及憩室等。

小腸疾病診斷

小腸行走彎曲,相互接近,遠離口腔及肛門,部位深且不固定,起病較為隱匿,明確診斷較為困難。
1.小腸出血
僅從臨床表現上難以鑒別小腸出血與其他部位的出血,但如果反覆出血並多次住院治療,特別是反覆胃鏡和結腸鏡檢查未能發現出血部位時,應重點考慮小腸出血。
2.小腸血管相關性疾病
有心血管病史,突然發生劇烈急性腹痛,伴有嘔吐、腹瀉或血便時,尤其早期體徵與癥狀不符合者,應懷疑本類疾病,並深入仔細詢問病史及查體,做有關檢查。
3.小腸炎性疾病
此類疾病包括克羅恩病腸結核急性出血性腸炎腸傷寒穿孔抗生素相關性腸炎等,需要詳細詢問病史並結合臨床表現及輔助檢查幫助診斷。

小腸疾病治療

炎症性病變需要綜合治療;出血性疾病可以借助數字減影造影介入治療;占位性病變需要通過手術切除;梗阻性病變根據病情選擇藥物治療或手術治療。