斑疹

斑疹概述

斑疹(macula)指皮膚局限性或瀰漫性皮色改變,一般不隆起亦不凹陷即為斑疹。是皮膚病癥狀中最常見的原發損害之一。一般比較小,小於1-2cm,大於2cm者稱為斑片。斑疹可以分為炎症性和非炎症性兩種。有的斑疹上還會有鱗屑,稱為鱗屑性斑疹,如花斑糠疹的皮疹。
炎症性的斑疹,是由感染,物理,或化學因素引起的,使真皮血管暫時性擴張充血引起皮膚呈紅色,用手指壓迫後,皮疹顏色完全或部分消退,手指鬆開以後,皮疹又恢複原來的顏色。炎症性斑疹的顏色和大小因病因的不同,而有不同的形狀和大小。
非炎症性的斑疹,不是因為皮膚發炎,而是因為以下的因素引起的皮膚色澤的改變。①色素的改變,如黃褐斑炎症後色素沉著雀斑白癜風等;②皮膚血管的發育異常引起的斑疹,常見的有鮮紅斑痣毛細血管擴張症等;③皮膚內的異物或染料,常見的有文身等;④皮膚內出血,血管中的紅細胞進入真皮組織內,如過敏性紫癜變應性血管炎等。

斑疹常見病因

引起斑疹最常見的原因主要有以下幾個方面
1.感染,如病毒引起的麻疹風疹、病毒疹、幼兒急疹傳染性單核細胞增多症等;細菌引起的猩紅熱丹毒類丹毒傷寒、麻風等;螺旋體引起的梅毒萊姆病等;立克次體引起的斑疹傷寒等。其他的還有衣原體等感染,引起的斑疹的皮疹。
2.物理因素引起的斑疹,如火激紅斑凍瘡、日光性皮炎慢性光化性皮炎植物-日光性皮炎等。
3.變態反應性疾病引起的斑疹,最常見的有藥物過敏引起的藥疹,季節性接觸性皮炎、接觸性皮炎、顏面再發性皮炎等等,均是變態反應引起的斑疹和斑片。
4.自身免疫性疾病引起的斑疹,如紅斑狼瘡的面部蝶形紅斑皮肌炎的眶周紅斑等。
5.動物性因素引起的斑疹,常見的有匍行疹樣紅斑、海蜇皮炎、稻田皮炎等。
6.先天遺傳性的疾病,常見的有先天性魚鱗病紅皮病結節性硬化症的鮫魚皮斑、神經纖維瘤病咖啡斑等。
7.代謝及營養障礙引起的斑疹,如葉酸缺乏引起的曝光部位的鱗屑性斑疹,界限清楚。
8.原因不明的斑疹,如單純性環狀紅斑、匐行性環狀紅斑、遠心性環狀紅斑、持久性色素異常性紅斑等。
9.腫瘤:類癌綜合徵:因類癌產生多肽類激素5羥色胺,引起陣發性面、頸、胸大片紅斑。胰高糖素瘤綜合徵:可反覆發生游走性壞死松解性紅斑。

斑疹鑒別診斷

通過細緻的觀察,檢查疹形特點、分佈情況,再結合病史總結分析可作出正確診斷。斑疹的組織病理變化比較淺,一般僅侵犯表皮及真皮淺層乳頭層,故損害不隆起,觸之無明顯浸潤,只有顏色改變。我們觀察斑疹的時候,主要從以下幾個方面檢查:①損害的形態:是單一性還是多形性。②分佈情況:是全身性對稱性,還是局限性不對稱;是伸側還是屈側面;分佈那些特殊部位;是密集分佈,還是散在分佈;是呈條狀,帶狀還是沿神經分佈;是在暴露部位,還是在遮蓋部位等。③具體的皮損特點:包括大小、顏色、形狀、錶面光滑還是粗糙、鱗屑特點、痴皮特點、有否糜爛、滲出,有否潰瘍等。④一定要註意觀察口腔黏膜、舌、生殖器黏膜的損害。因許多病在黏膜上有特殊損害,如掌趾膿皰銀屑病常伴有溝狀舌。二期梅毒常伴有口腔黏膜斑。
斑疹的組織病理象也各具有特點。如過敏性紫癜的病理為真皮淺層細小血管出現白細胞碎裂性脈管炎、管壁纖維蛋白樣變性為其特點。

斑疹治療原則

避免搔抓,避免過度洗燙,保持皮膚的滋潤和屏障功能。
針對病因進行治療,控制傳病媒介及其潛在宿主。