男性生殖系結核

男性生殖系結核概述

男性生殖系結核大多數繼發於腎結核,來自後尿道感染;少數由血行直接播散所致。首先引起前列腺、精囊病變,後經輸精管蔓延到附睾和睾丸。單純前列腺、精囊結核,因部位隱蔽,臨床癥狀不明顯,不易發現。附睾結核的臨床癥狀明顯,容易被髮現。

男性生殖系結核病因

泌尿系結核與男性生殖系結核關係密切,雙側射精管及前列腺小管均開口於後尿道,感染的尿液通過前列腺尿道時,可進入前列腺及精囊,引起感染,臨床上常見泌尿系結核併發男性生殖系結核。

男性生殖系結核臨床表現

男性生殖系結核與腎結核患者的發病年齡相同,大多數為20~40歲。
前列腺、精囊結核無明顯的臨床癥狀,偶感直腸內和會陰部不適,嚴重者出現血精、精液量減少、性功能障礙和不育等。直腸指診可捫及前列腺、精囊硬結,常無壓痛。
附睾結核發病緩慢,臨床表現為陰囊部腫脹不適或下墜感,附睾尾或整個附睾呈硬結狀,無明顯疼痛。形成寒性膿腫,如繼發感染,陰囊局部出現紅腫、疼痛。膿腫破潰後形成經久不愈的竇道。雙側病變則失去生育能力。

男性生殖系結核檢查

懷疑男性生殖系結核時,應做尿常規、尿查抗酸桿菌、尿結核桿菌培養和靜脈尿路造影等檢查以除外腎結核。前列腺液或精液中有時可發現結核桿菌;骨盆平片偶可發現前列腺結核鈣化;尿道造影可顯示前列腺部尿道變形或擴大,造影劑可進人前列腺空洞內。精囊造影價值不大,極少應用。

男性生殖系結核診斷

根據上述臨床表現,直腸指檢捫及前列腺、精囊硬結或觸及附睾硬結,結合實驗室檢查,可做出男性生殖系結核的診斷。

男性生殖系結核鑒別診斷

前列腺結核應與非特異性前列腺炎前列腺癌鑒別。附睾結核應與非特異性慢性附睾炎鑒別,還應與睾丸腫瘤鑒別。

男性生殖系結核治療

前列腺、精囊結核用抗結核藥物治療,應清除泌尿系統可能存在的其他結核病竈,如腎結核、附睾結核等,不需採用手術方法。
早期附睾結核應用抗結核藥物治療,多數可以治愈。病變如果較重,療效不好,已有膿腫或有陰囊皮膚竇道形成,應在藥物配合治療下,作附睾及睾丸切除術。手術應盡可能保留睾丸沮織。