陰虱病

陰虱病概述

陰虱病(pediculosis pubis)是虱病的一種,是由寄生在人體陰毛和肛門周圍體毛上的陰虱叮咬附近皮膚,而引起瘙癢的一種皮膚接觸性傳染性寄生蟲病。通常由性接觸傳播為主,常為夫婦共患,而以女性為多見。

陰虱病病因

本病為傳染病,患者或其配偶有不潔性接觸史,或發病前在外住宿而患病。陰虱病的病原體是一種體外寄生蟲——陰虱。陰虱體小,形如魚,借助其大爪抓住毛乾。以人的血液為營養,進食前的陰虱是灰白色,進食後變成鐵鏽色。宿主的體溫適合陰虱生長。自然條件下,雌虱的平均壽命為35天。陰虱的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生,一天吸血4~5次。陰虱一般不離開陰毛部,只有當性交時陰虱才離開原宿主,傳染於新的宿主。陰虱也同其他虱病一樣,還可傳播回歸熱斑疹傷寒等傳染病。

陰虱病臨床表現

患者或其配偶有不潔性接觸史,或發病前在外住宿而患病。主要的發病部位在陰毛區和肛周附近,也可見於腋毛、胸毛區。常見的自覺癥狀為劇烈瘙癢,晚間為甚,主要局限於恥骨部,也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿,其配偶或性伴可有類似癥狀。可見陰毛上黏附有灰白色砂粒樣顆粒(虱卵)和緩慢移動的陰虱,陰虱也可一半鑽入皮內,一半露於皮外,皮損為抓痕及血,或散在片狀藍色出血瘀斑,常見於股內側、下腹部和腰部。這是因為陰虱在吸血時,唾液進入血液而使血紅蛋白變性所致。殺滅陰虱後,這種青色斑可持續存在數月之久。患者內褲上常有點狀污褐色血跡,為陰虱吸血處出血所致,過度搔抓可繼發毛囊炎膿皰瘡細菌感染。

陰虱病檢查

本病特征有三:瘙癢、紅疹、青色瘀斑。通常無需實驗室檢查,必要時可在顯微鏡或放大鏡下發現陰虱成蟲或蟲卵,再進行辨認。

陰虱病診斷

根據有性接觸史或其他感染史,陰毛區瘙癢,皮損主要為抓痕、血痂、繼發性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區查見陰虱或虱卵即可確診。

陰虱病鑒別診斷

需與以下疾病鑒別:
1.疥蟲感染
疥蟲是一種傳染性極強的寄生蟲,肉眼無法看見。患者接觸過的物品都有可能被接觸感染。疥蟲喜歡夜間活動,晚上瘙癢明顯,其特征性皮疹位於指間、陰囊等處,有特征性隧道、丘疹與小丘皰疹
2.滴蟲感染
滴蟲是一種極微小有鞭毛的原蟲生物,用肉眼無法看到,須在顯微鏡下觀察,一般多由性接觸而感染。它僅發生於泌尿生殖道系統,主要是陰道、尿道及前列腺。男性感染陰道毛滴蟲後大多無癥狀,但女性大多有癥狀,表現為陰道惡臭的黃綠色分泌物,並有外陰刺激癥狀等。
3.外陰皮膚瘙癢症
無原發性損害,無青色斑,找不到陰虱和虱卵。陰虱病常可併發其他性傳播疾病,如淋病梅毒等。
4.其他
需與多種疾病相鑒別,如體虱、疥瘡、膿皰瘡、脂溢性皮炎外陰瘙癢症接觸性皮炎等。

陰虱病併發症

1.毛囊炎
因搔抓引起毛囊細菌感染。瘙癢是最突出的癥狀。引起立即進行搔抓願望的主觀感覺。是皮膚病最常見的共同癥狀。
2.膿皰瘡繼發性感染
產生局限性表皮空腔隆起,內含混濁的膿液。系原發於皮膚由丘疹水皰演變而成。膿皰大小深淺不等,周圍可有炎性紅暈,淺膿皰乾涸後變成膿痂愈後不留瘢痕,膿皰較深可形成潰瘍愈後可留瘢痕。
3.皮疹
陰虱患者皮膚上可見灰青色或淡青色斑疹。

陰虱病治療

1.治療原則
早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療並隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療。
2.治療方案
理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰虱成蟲和蟲卵。治療前應讓患者剃去陰毛,同時應將內衣、床單和被褥等用開水浸泡殺蟲。
(1)一般療法  剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生。患者應避免性生活,以免傳染他人。因為陰毛是陰虱寄生的地方,沒有陰毛陰虱將失去它所需要的寄生地。為了徹底治療,一般要求將陰毛剃去,並焚燒,以徹底消滅陰虱賴以生存的環境。此外,陰虱的爪十分有力,它往往緊緊地抓住毛乾,不易分離,故剃去陰毛是必要的治療。
(2)藥物治療  可以選用林旦洗劑、香波或霜劑;馬拉硫磷洗劑;撲滅司林;硫磺軟膏;25%苯甲酸苄酯乳劑等,都具有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素
3.治愈標準
患者在首次治療後4~7天應作隨訪,癥狀消失、體檢無虱及蟲卵,即可判愈。有時瘙癢可持續一段時間,主要是由於變態反應所致,可予以對症處理,但不影響判愈。預後良好。

陰虱病預防

1.控制傳染源
如發現陰虱患者除及時治療外,還應追蹤傳染來源,特別是對其性伴侶,應予以檢查治療。對患者使用的衣物、床上用品和污染物應煮沸滅虱或用熨斗熨燙。夫妻雙方若有一人染病,通常會傳染給另一個,患病後夫妻二人同時治療檢查。要同時檢查有否其他性傳播性疾病的存在,以便同時治療。
2.切斷傳播途徑
預防陰虱病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂,還要搞好個人衛生,首先要避免不潔性交。因為本病的主要傳播途徑是由於不潔性交引起的。
3.註意個人衛生
出差旅行時,不用公用浴巾,不穿他人內褲,不與他人共用卧具。講究衛生,勤洗浴。日常生活中要經常對毛巾、床單、內衣褲進行煮沸清洗,日曬殺菌;對馬桶、浴巾等公共物品進行消毒,儘量使用蹲式廁所。