耳源性腦積水

耳源性腦積水概述

耳源性腦積水大多屬於交通性腦積水,為腦室—蛛網膜下腔通路內腦脊液增多。臨床上以顱內壓增高綜合徵為主要表現,預後一般良好。

耳源性腦積水病因

乙狀竇血栓性靜脈炎時引起顱內靜脈迴流受阻,蛛網膜粒吸收功能障礙,產生交通性腦積水。腦膜炎腦膿腫時可引起室間孔、正中孔。外側孔或中腦導水管狹窄或阻塞,使腦脊液循環受阻。

耳源性腦積水臨床表現

主要表現為頭痛嘔吐視乳頭水腫等顱內壓增高的癥狀,少數可出現頭暈眩暈、眼震、畏光、視力下降、復視、眼外肌麻痹、輕度的腦膜刺激徵等。但患者一般情況大都尚好。

耳源性腦積水檢查

1.一般情況
精神淡漠或嗜睡為較多見的體徵。
2.眼底與視野檢查
眼底檢查中視乳頭水腫是極為普通的體徵。視乳頭水腫程度可不一,輕者僅示邊緣模糊,多在2~3個屈光度,重者可達6~9個屈光度。視網膜可呈廣泛性腫脹,靜脈鬱張,常見小的出血,偶見斑狀滲出。
3.視力檢查
視力檢查中可能發現視力降低。一般雙眼是一致性減退,亦有單眼視力受損的報道。
4.腰椎穿刺檢查
對確定診斷有決定性意義。腦脊液壓力多在300毫米水柱左右,甚至達500毫米水柱以上。腦脊液清亮、透明,常規及生化檢查均在正常範圍。
5.特殊檢查
診斷有疑難者,宜行有關特殊檢查。
(1)腦電圖及超聲波檢查  腦電圖在該病多出現廣泛性輕度或中度的異常波型,但多無局限性定位圖象。
(2)腦血管造影  此項檢查在排除占位性病變時較可靠,一般也較安全,不會加重病情。

耳源性腦積水診斷

中耳乳突炎,在排除了其他顱內併發症和顱內疾病後,應疑及本病。腰穿為交通性腦積水。可行顱腦CT。

耳源性腦積水治療

交通性腦積水在徹底清除中耳乳突病變組織、抗生素控制感染後,多有自愈傾向。如顱內壓力甚高,應予脫水治療。