肱骨上端骨骺分離

肱骨上端骨骺分離概述

肱骨上端有三個骨骺,即肱骨頭、大結節及小結節,順序於1歲、3歲及5歲出現骨骺,於5~8歲三個骨骺融合成為肱骨上端一個骨骺,至19~21歲骨骺與肱骨幹融合。因此,肱骨上端骨骺分離多見於7~18歲;以後成人可發生肱骨解剖頸骨折
由於肱骨上端在額狀面上肱骨幹骺端形成15°左右的後傾角,骨骺中心位於骺板的內後側,因此,沿肱骨幹向上傳導的暴力作用於骺板,產生剪切應力,造成骨折線呈斜形,前外側部分經過骺板面骨骺分離,後內側部分經過乾骺端時,形成一個三角形骨片,骨折線傾斜程度隨年齡而異,年齡越大則骨折線經過骺板之橫行距離越短,乾骺端骨折片越大,且使傾斜面距離越長,骨折端越不穩定。

肱骨上端骨骺分離病因

此骨骺分離多因跌倒時,上肢外展及前屈、外旋及內旋位,暴力沿肱骨向上傳導作用於骺板或肱骨解剖頸所致。

肱骨上端骨骺分離臨床表現

年齡多在18歲以下,個別病例可達20歲。
1.腫脹
因骨折位於關節外,局部腫脹明顯,可有皮下淤血。
2.疼痛
尤以活動時為甚,同時伴局部壓痛及傳導叩痛。
3.活動受限。

肱骨上端骨骺分離檢查

X線片可顯示骨折及移位。

肱骨上端骨骺分離診斷

主要根據外傷史、患者年齡、臨床癥狀及X線片所見等進行診斷。無移位者則依據於骨骺線處的壓痛、傳導叩痛及軟組織腫脹陰影等;應註意,此型最易漏診。

肱骨上端骨骺分離併發症

可能併發肱骨頭缺血性壞死。

肱骨上端骨骺分離治療

1.手法複位外固定。
2.切開複位內固定
手法整復失敗或肱骨頭已脫位者可行切開複位內固定,可以早期活動。一般僅用三角巾懸吊傷肢,不做特別的外固定。有可能發生肱骨頭無菌性壞死。