新生兒B族鏈球菌感染

新生兒B族鏈球菌感染概述

在新生兒期因B族鏈球菌(簡稱GBS)感染引起的疾病為新生兒B族鏈球菌感染。新生兒B族鏈球菌與圍生期感染相關,是新生兒敗血症腦膜炎等嚴重感染性疾的一個重要病原菌。

新生兒B族鏈球菌感染病因

 GBS寄居於母親生殖道和胃腸道,帶菌的孕產婦通常無臨床癥狀,但也可以引起絨毛膜陽膜炎、子宮內膜炎等。新生兒感染多為通過母嬰傳播,如羊膜早破可致上行感染,或接觸了產道的細菌,而羊膜完整者胎兒吸入了受羊膜炎污染的羊水,也可致病。少數晚發的GBS感染可能為母嬰間、新生兒之間或新生兒與看護人間的接觸感染。

新生兒B族鏈球菌感染臨床表現

1.早髮型感染  
早髮型多為宮內感染可在出生後不久發病,尤其是早產兒,在生後6~12h發病,足月兒則晚至24小時以後。感染輕者為無癥狀的菌血症,重者表現為肺炎敗血症和腦膜炎。宮內感染嚴重者可表現為出生時窒息、昏迷休克。常合併呼吸窘迫綜合徵和持續肺動脈高壓呼吸道癥狀明顯包括青紫、呼吸暫停、呼吸急促、鼻扇、三凹徵等,胸片有網狀顆粒影、肺斑點浸潤,少見胸膜滲出、肺水腫、心臟增大和肺血增多。有腦膜受累者可有驚厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等,凡疑有早發或晚發新生兒敗血症者均應做腦脊液檢查。
2.晚髮型感染 
主要表現為腦膜炎,敗血症和局部病竈。表現為發熱昏睡嘔吐及驚厥。其他可合併有骨髓炎關節炎蜂窩織炎、泌尿系感染等。

新生兒B族鏈球菌感染檢查

1.確定診斷需靠細菌培養陽性(自血液、腦脊液、尿液、局部病竈中),而皮膚和黏膜的陽性只表示帶菌。
2.肺炎需要有X線胸片檢查。
3.血常規監測白細胞,白細胞分類以及C反應蛋白。
4.常規做X線檢查瞭解心、肺情況,做腦電圖心電圖檢查,必要時做腦CT檢查,B超等檢查。

新生兒B族鏈球菌感染診斷

1.有肺炎、敗血症和腦膜炎相關癥狀。
2.早髮型有母親鏈球菌感染的證據,如母親發熱、血白細胞增高、陰道拭子培養陽性。
3.從患兒血液、腦脊液或感染病竈處抽取的體液標本分離或培養出B族鏈球菌感染可以確診。

新生兒B族鏈球菌感染治療

1.抗感染治療
可選擇大劑量青黴素氨苄西林。青黴素耐藥者可依據藥物敏感試驗選擇抗生素
2.支持療法
註意保暖。靜脈補液,糾正酸中毒電解質紊亂。監測膽紅素及時給與光照療法預防膽紅素腦病。有休克者可選用血管活性藥物。