駝背

駝背概述

駝背(rachiokyphosis)是一種較為常見的脊柱變形,是胸椎後突所引起的形態改變。多見於年老脊椎變形、坐立姿勢不正或佝僂病強直性脊柱炎等疾病。駝背能夠被糾正稱活動性駝背。不能夠被糾正稱固定性駝背。   

駝背病因及常見疾病

1.青年性駝背
又名“少年駝背症”及Scheuermann病。病變主要累及中、下段胸椎椎體。病變發生在椎體的第2骨化中心,即椎體上、下麵的骺板。脊柱胸段向後彎曲,使椎體前方承受的壓力大於後方,前方骨骺的壞死影響了前半椎體高度的發育。
2.維生素D缺乏病
體內維生素D不足而引起的全身性鈣、磷代謝失常和骨骼改變。其突出的表現是小兒的佝僂病(rickets)和成人的骨軟化症(osteomalacia)並同存骨質疏鬆症(osteoporosis),同時影響神經、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能,嚴重影響兒童的生長髮育。
3.強直性脊柱炎
隨病程進展,整個脊柱可發生自下而上的強直:先是腰椎前凸曲線消失,進而胸椎後凸而呈駝背畸形;隨著頸椎受累,頸椎活動受限,最後脊柱各方向活動受限。
4.黏多糖病
關節進行性畸變,脊柱後凸或側凸,常見雞胸、駝背、膝外翻或內翻以及手足屈曲、外翻畸形、爪形手等改變。
 

駝背檢查

觀察後背的脊柱有無側彎,可以拍胸椎正側位片識別。

駝背鑒別診斷

1.活動性駝背
姿勢性駝背,由於姿勢不良引起,多見於青少年;麻痹性駝背,由於某種疾病使軀幹肌無力而致駝背;代償性駝背,常繼發於腰椎的過度前凸,這些駝背的特點是背部較柔軟,通過活動可以糾正畸形,X射線無骨骺的改變。
2.固定性駝背
強直性脊柱炎與Scheuermann病的最大區別在於強直和畸形不僅在胸椎,而且波及整個脊柱,同時伴有化驗室檢查的改變,脊柱結核後期和脊椎骨折也可引起駝背,X射線檢查可以明確診斷。

駝背治療原則

1.針對原發病治療。
2.以保守治療為主,患者宜卧硬板床,在站立和端坐時儘量伸展胸背,保持良好姿勢。避免過多彎腰或負重活動,同時加強背肌鍛煉,限制後凸的加重。
3.胸椎後凸較大,超過50°時,可以用支架或石膏固定,以儘量糾正畸形。使用被動固定法糾正畸形應密切註意其併發症,如軟組織損傷、矯正過度、併發側彎等等。使用支架或石膏固定時間不能少於1年。
4.矯正練習,目的是加強背部伸肌的力量,並牽拉胸部前面的韌帶。