風秘

風秘概述

風秘(wind constipation),中醫病證名。由風搏肺臟,傳於大腸,津液乾燥所致。其症大便燥結,排便艱難,多見於老年體弱及素患風病者。《聖濟總錄·大小便門》:“風氣壅滯,腸胃乾澀,是謂風秘。”《奇效良方·秘結門》:“風秘為病,風痰秘於大腸,結而不通也。”又:“皂角丸治老人、虛人風秘。乃大腸經有風,大便秘結宜服之。”《張氏醫通·大小府門》:“風秘者,風入大腸,傳化失職。羌、防、蘇子、枳殼、麻仁、杏仁、皂角灰,煎服潤腸丸。”《雜病源流犀燭·大便秘結源流》:“專由風秘,宜小皂角丸;如由虛而兼風秘,宜二仁丸。”《醫燈續焰·大便燥結證》:“風燥宜五仁丸、《得效》皂莢丸,搜風順氣丸之類。”又:“《得效》五仁丸治津液枯竭,大腸秘澀,傳導艱難。《得效》皂角丸,專治有風人臟腑閉塞。”本證多見於張力減退性結腸性便秘。

風秘病因

由風搏肺臟,傳於大腸,津液乾燥所致便秘。《證治要訣•大便秘》:“風秘之病,由風搏肺臟,傳於大腸,故傳化難;或其人素有風病者,亦多有秘。宜小續命湯去附子倍芍藥,入竹瀝兩蜆殼許。實者,吞脾約麻仁丸。虛者,吞養正丹。”意思是:肺主大腸,肺跟大腸為表裡,風搏肺臟,肺氣失宣,大腸傳導失司,發而為秘。

風秘臨床表現

大便燥結,排便艱難。多見於老年體弱及素患風病者。

風秘辨證施治

1.熱毒風
證候:大便秘澀,及心風健忘,肝風眼暗。治則:調氣利大腸。主方:羚羊角丸。方藥:羚羊角(鎊)、人參羌活(去蘆頭)、苦參(銼)防風(去叉)、元參、丹參、大黃(銼)、大麻、黃連、乾地黃。
2.冷熱壅結,津液耗少
證候:大便秘難若年高氣弱,及有風人大便秘澀。治則:順三焦,和五臟,潤腸胃,除風氣。主方:麻仁丸。方藥:火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(炒)、薑厚樸、炒白芍。輔料為蜂蜜。
3.風氣內結,大腸不利
證候:便秘、及四肢瘡疹瘙癢,夜卧不安。治則:行氣導滯,瀉熱通便。主方:檳榔丸。方藥:檳榔(炮,銼)、大黃(銼,炒)、木香、陳橘皮(湯浸,去白,焙)、牽牛子。
4.風氣,中脘不利
證候:大便秘澀。治則:搜風寬腸。主方:搜風散。方藥:牽牛子、大黃、鬱李仁(去皮尖)、川芎、枳殼(去瓤麩,麩炒)、青橘皮(湯浸,去白,焙)、麻子仁、檳榔(銼)、木香、旋覆花、防風(去叉)。
5.大腸風秘
證候:結澀不通。治則:疏風散滯。主方:戟香散。方藥:檳榔(銼)、羌活(去蘆頭)、鬱李仁(湯浸去皮別研)、木香、大黃(銼炒)、牽牛子(搗細)、青橘皮、大麻仁(別研)。
6.大腸風熱
證候:秘澀不通,心腹壅悶。治則:鎮驚安神通滯。主方:犀角散。方藥:犀角屑、白蘚皮、防風(去蘆頭)、木通(銼)、大腹皮(銼)麥冬(去心)、大麻仁。
7.風氣壅滯
證候:大便秘澀。治則:治風氣壅滯。主方:青橘丸(出聖濟總錄)。方藥:青橘皮(去白焙)、檳榔(銼)、鬱李仁(麩炒去皮)、木香、羌活(去蘆)末。煉蜜和丸。
8.大腸風熱壅實
證候:便秘不通。腹脅脹悶。治則:調營衛,順三焦。主方:威靈仙丸。方藥:威靈仙(去土)、枳殼(去瓤麩炒)、青橘皮(去白焙)、牽牛子(炒)、防風(去叉)、鬱李。
9.腸胃氣壅風盛
證候:大便秘實。治則:理氣消食,祛痰逐飲。主方:枳殼丸。方藥:皂角(去皮弦子炙)、枳殼(炒去瓤)、大黃(銼微炒)、羌活(去蘆)、木香(不見火)、橘紅、桑米飲或薑湯下。

風秘預防調護

1.避免進食過少或食品過於精細、缺乏殘渣。
2.避免排便習慣受到干擾:由於精神因素、生活規律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下,易引起便秘。
3.合理安排生活和工作,做到勞逸結合。適當的文體活動,特別是腹肌的鍛煉有利於胃腸功能的改善,對於久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。
4.養成良好的排便習慣,每日定時排便,形成條件反射,建立良好的排便規律。有便意時不要忽視,及時排便。排便的環境和姿勢儘量方便,免得抑制便意、破壞排便習慣。
5.建議患者每天多飲水,進行中等強度的鍛煉,並養成定時排便的習慣,晨起及餐後是最易排便的時間。