股青腫

股青腫概述

股青腫是較少見的一種下肢深靜脈血栓形成的特殊類型,下肢深靜脈及淺靜脈都有血栓形成,發病迅速而廣泛,使下肢的深、淺靜脈全部被血栓堵塞,下肢高度水腫,同時伴有動脈痙攣,肢体供血不足,患肢皮膚溫度降低。由於淤血嚴重,臨床上表現為疼痛劇烈,患肢皮膚呈青紫色,稱之為疼痛性股青腫。

股青腫病因

深靜脈血栓形成(DVT)屬於靜脈迴流障礙性疾病。經典的Virchow理論認為靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態是深靜脈血栓形成的三大病理因素。DVT的急性期主要表現有下肢腫脹、疼痛及淺靜脈擴張,若病情發展也可以引起強烈的動脈痙攣而致股青腫。

股青腫臨床表現

股青腫起病特別急驟,疼痛特別劇烈。下肢廣泛水腫,發展迅速,很快就會使下肢皮膚緊張、發亮,皮膚表現為青紫色,還可起水泡,皮膚溫度降低,摸不到足背動脈搏動。同時,出現明顯的全身反應,高熱可達39℃以上。由於大量液體聚集在肢体,所以體內有效循環血量減少,會出現休克

股青腫檢查

通過患肢疼痛呈青紫色及彩色超聲(或稱彩色多普勒)和下肢深靜脈順行造影檢查即可確診。

股青腫診斷

經過詢問疾病的發展過程和通過細緻的體格檢查就能做出明確的診斷。但有些病人的癥狀較輕,臨床表現不太典型,需要借助其它檢查方法來確診。最常用的方法是彩色超聲(或稱彩色多普勒)和下肢深靜脈順行造影來確診。

股青腫治療

股青腫屬於緊急情況,需要緊急手術治療,方能輓救肢体。因為這種類型的下肢深靜脈血栓形成既有下肢靜脈血迴流受阻,同時還伴有下肢動脈供血不足,若不及時治療會出現肢体壞死而致殘。治療方法包括非手術療法和手術取栓,根據病情而定。
(1)手術治療:最常用於下肢深靜脈血栓形成,尤其是髂-股靜脈血栓形成而病程不超過48小對的患者。對病情繼續加重,或已出現股青腫的患者,即使病程較長,也應手術取栓輓救患肢。
(2)溶栓治療,常用藥物為重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA),尿激酶。抗凝治療,常用藥物為低分子肝素,肝素。祛聚治療,常用藥物為右旋糖酐、阿司匹林雙嘧達莫、丹參等。
(3)應用抗生素進行抗感染治療。
(4)一般治療:卧床休息,抬高患肢;癥狀緩解後用彈力繃帶,並適當活動。