癬菌疹

癬菌疹概述

本病是指足癬頭癬等遠隔部位發生的皮膚無菌性炎症的一種皮疹,是皮膚癬菌感染的一種過敏反應。

癬菌疹病因

皮膚癬菌病(主要是足癬、頭癬)後,皮膚癬菌或其代謝產物,作為抗原進入血循環,然後到達皮膚,引發速髮型或遲髮型變態反應性皮疹,即所謂疹型(ids)反應,本病皮疹中無真菌。
癬菌疹的發生與原發癬病的炎症程度有密切關係,癬病愈活躍,炎症愈重,癬菌疹愈易發生。親動物性的癬菌(如犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌)較親人性的癬菌(如紅色毛癬菌)更易引起癬菌疹。治療癬病時,外用刺激性過強的藥也可誘發癬菌疹。

癬菌疹臨床表現

發疹急,皮疹形態多種多樣,局部有癢或痛感,發疹前常先有發熱、不適、厭食、淋巴結腫大、白細胞增高等全身癥狀。常見的有4種類型:
1.皰疹
較常見,主要見於足部。真菌感染時,可在手指側緣或手掌突然出現群集小水皰,內容清亮,周圍無紅暈,多對稱發生,甚癢。局部找不到真菌,偶可繼發細菌感染。
2.丹毒樣型
好發於小腿,如丹毒樣紅斑。常為數片,疼痛較輕,無淋巴管炎,亦無全身癥狀。  
3.苔蘚樣丘疹型  
多見於頭癬患者損害為成群丘疹、斑丘疹或毛囊性丘疹,約針頭大小,頂平或略尖,常呈苔蘚樣,好發於背部、肩部,亦可見於四肢或泛發全身。
4.濕疹
多見於四肢,尤多見於雙下肢突然發生多形性紅斑、丘疹、丘皰疹等,可融合成片,類似濕疹損害,但具自限性。原發癬病減輕後自然消退。此外,尚有結節性紅斑樣、猩紅熱樣及麻疹樣等癬菌疹。

癬菌疹檢查

本病無特殊檢查,皮疹中無真菌。

癬菌疹治療

1.積極治療原發性癬病,必要時內服或註射抗真菌藥物。
2.內服抗組胺藥物(如撲爾敏、西替利嗪等),全身癥狀明顯者可考慮短期應用糖皮質激素。原發性癬病有繼發細菌感染時,須加用抗生素
3.發病較急、癬菌疹範圍廣泛者,根據情況應大量飲水或靜脈滴註0.9%氯化鈉註射液、林格註射液或行靜脈封閉療法。 
4.局部療法則對原發性癬病給予緩和無刺激性的外用藥,以糾正水腫、滲出、溢膿等急性炎症癥狀,待好轉後再按癬病治療原則給予外用藥。對癬菌疹皮損僅對症處理即可。

癬菌疹預後

當原發性癬病好轉或消退後,癬菌疹無論治療與否,都能自行減輕或消退。

癬菌疹預防

主要是防治原發病竈。