氯黴素

氯黴素概述

氯黴素(Chloramphenicol)是廣譜抗菌素,通過抑制細菌蛋白質合成而產生抑菌作用,對大多數革蘭氏陰性和陽性細菌有效,特別是對傷寒、副傷寒桿菌作用最強;對流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌的作用亦強;對大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌亦有抑製作用;對立克次體沙眼衣原體也有效;對革蘭氏陽性細菌的作用不及青黴素和四環素。

氯黴素適應證

臨床主要用於傷寒、副傷寒和其他沙門菌、脆弱擬桿菌感染。與氨苄西林合用於流感嗜血桿菌性腦膜炎。腦膜炎球菌或肺炎鏈球菌引起的腦膜炎,在患者不宜用青黴素時,也可用本品。外用治療沙眼或化膿菌感染。

氯黴素臨床應用

成人:對急重症,可滴註0.5g,每日2~3次。小兒:滴註每日10~20mg/kg,分次給予。

氯黴素不良反應

主要為粒細胞血小板減少再生障礙性貧血等。皮疹、藥物熱、血管神經性水腫偶有發生。少見剝脫性皮炎。有報道,本品尚能引起溶血性貧血、鐵粒幼細胞貧血、球後視神經炎、循環呼吸驟停、速發性過敏反應及心肌損害等。溶血性貧血多在用藥後數小時至2~3天發生,癥狀為發熱、褐色尿、鞏膜及皮膚黃染、脾腫大等。長期應用可能引起視神經炎、共濟失調,以及由於菌群失調而致的維生素缺乏和二重感染等。消化道反應有噁心、嘔吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。

氯黴素註意事項

本品註射液含有機溶媒,不宜直接註射,須稀釋後滴註。不良反應包括骨髓抑制、灰嬰綜合徵、周圍神經炎及視神經炎、黃疸,G-6PD缺乏者可引起溶血性貧血、過敏反應、菌群失調等。

氯黴素用藥禁忌

對本藥過敏者、精神病患者、新生兒和早產兒禁用。本品可透過胎盤,影響胎兒,並可進入乳汁,孕婦和哺乳婦女不宜應用。肝腎功能損害者、癲癇患者慎用。

氯黴素藥物相互作用

1.肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英、利福平等藥,可降低本藥的血藥濃度。
2.與紅黴素類、林可霉素類有相互拮抗作用,本藥可拮抗β-內酰胺類抗菌作用。
3.本品可拮抗鐵劑葉酸、維生素B12和維生素B6的藥物作用。
4.本品有肝酶抑製作用;本品可將口服降血糖藥自蛋白結合部位取代,致降糖作用增強;與骨髓抑製劑合用毒性增強。
5.與口服避孕藥合用,避孕藥效果降低,並增加經期外出血的危險。