慢性淚囊炎

慢性淚囊炎概述

由於鼻淚管的阻塞或狹窄而引起,這是一種比較常見的眼病,好發於中老年女性,農村和邊遠地區多見。常見於沙眼、淚道外傷、鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道,淚液不能排出,長期滯留在淚囊內。表現溢淚、有黏液或膿性分泌物自淚小點流出等癥狀。

慢性淚囊炎病因

由於鼻淚管的阻塞或狹窄而引起,常見於沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道,淚液不能排出,長期滯留在淚囊內,淚液中的細菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激淚囊壁,引起淚囊黏膜慢性炎症,產生黏液性或膿性分泌物。

慢性淚囊炎臨床表現

1.溢淚,內眥部結膜充血皮膚常有濕疹
2.以手指擠壓淚囊部,有黏液或膿性分泌物自淚小點流出。
3.由於分泌物大量聚積,淚囊逐漸擴張,內眥韌帶下方呈囊狀隆起。

慢性淚囊炎檢查

除溢淚外,無其他癥狀,僅在沖洗淚囊時,可以見到分泌物倒流出來。
由於黏液膿性分泌物長期反流結膜囊內,角膜上皮有損傷時,分泌物內的細菌即可引起感染,造成角膜潰瘍。如有眼球穿孔傷或作內眼手術時,也會引起眼球內感染。

慢性淚囊炎診斷

1.淚溢。
2.內眥部經常有少量分泌物,該處皮膚可有濕疹。
3.常伴內眥部結膜、半月皺襞充血。
4.擠壓淚囊部有分泌物自淚點溢出,可為漿液性、黏液性、黏液膿性或膿性。
5.淚道沖洗不通,伴液體迴流。
6.淚囊部皮膚有時可呈青藍色,擠壓時有大量黏液,稱為淚囊黏液囊腫。
7.淚囊造影可見鼻淚管有阻塞及淚囊的大小、形態。
8.相關檢查:淚道沖洗見淚道不通,沖洗液從上、下淚小點反流,伴有黏液或膿液反流。

慢性淚囊炎治療

1.對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例,可點抗生素眼藥水,每日4~6次,點藥之前擠凈分泌物,做淚道沖洗,沖洗後註入少量0.25%氯黴素液加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同時應治療鼻腔疾病。
2.如鼻淚管僅部分狹窄,可試做淚道探通術或鼻淚管插管術。
3.淚點和淚小管正常者,可做淚囊鼻腔吻合術。
4.如淚囊過分狹小,或病人年老體弱,或傷後合併有嚴重瘢痕者,可行淚囊摘除術。