卵巢肌肉來源腫瘤

卵巢肌肉來源腫瘤概述

卵巢肌肉來源腫瘤主要有以下幾種類型:
1.平滑肌瘤 
原發性卵巢平滑肌瘤報道較少,可能實際的發生率要高得多。
2.平滑肌肉瘤 
原發性卵巢平滑肌肉瘤十分罕見。
3.橫紋肌肉瘤 
有些是惡性中胚葉混合肉瘤、有些屬於畸胎瘤伴有顯著的橫紋肌母細胞成分,故應註意區分。

卵巢肌肉來源腫瘤病因

1.平滑肌瘤
可能來源:
(1)卵巢皮層。
(2)黃體間質的血管平滑肌。
(3)卵巢韌帶內與卵巢相接點的血管壁平滑肌。
2.平滑肌肉瘤
可能來源於平滑肌。
3.橫紋肌肉瘤
可能來源:
(1)卵巢的結締組織。
(2)單向發展的畸胎瘤。
(3)單向發展的惡性中胚葉混合瘤
(4)伴有惡性成分過度生長的成熟性囊性畸胎瘤的惡性轉化。

卵巢肌肉來源腫瘤臨床表現

    1.平滑肌肉瘤
    癥狀和體徵與腹、盆腔腫物相關。
    2.平滑肌瘤
    常無癥狀、合併有子宮肌瘤。出現癥狀表現為:腹部腫大、腹痛,可因於扭轉造成急腹痛。盆腔檢查常可發現卵巢實性腫物。
    3.橫紋肌肉瘤
    檢查可發現腹部腫物。腫瘤較大時出現癥狀。

卵巢肌肉來源腫瘤檢查

1.免疫組化檢查
2.腹腔鏡檢查
3.腫瘤標誌物檢查。
4.組織病理學檢查。

卵巢肌肉來源腫瘤診斷

1.平滑肌瘤
(1)漿膜下子宮肌瘤  可自行脫落,與卵巢相連以獲得血供,形成寄生性(parasitic)平滑肌瘤。
(2)卵泡膜細胞瘤  瘤細胞更纖細,細胞排列疏密不均。出現黃素化時細胞呈圓形或多邊形,胞質豐富,可見空泡。
(3)卵巢纖維瘤  Van Gieson染色:膠原纖維呈紅色,肌原纖維呈黃色。Masson染色:膠原纖維呈綠色,肌原纖維呈紅色。
2.平滑肌肉瘤
(1)卵巢低分化肉瘤和癌肉瘤。
(2)含有明顯平滑肌肉瘤成分的惡性中胚葉混合瘤、未成熟畸胎瘤。
(3)子宮或其他部位原發的平滑肌肉瘤轉移至卵巢。
(4)其他卵巢黏液樣腫瘤:卵巢水腫、黏液瘤、內胚竇瘤等。
3.橫紋肌肉瘤
與胚胎型橫紋肌肉瘤、神經母細胞瘤惡性淋巴瘤、小細胞癌、白血病等相鑒別。

卵巢肌肉來源腫瘤治療

1.平滑肌肉瘤
運用術後聯合化療,但預後通常不佳。
2.平滑肌瘤
手術切除可治愈。應根據年齡選擇手術範圍。
3.橫紋肌肉瘤
聯合化療:放線菌素D、長春新鹼環磷酰胺
可加用亞葉酸甲氨蝶呤多柔比星(阿霉素)。