腎小管

腎小管概述

腎小管是與腎小囊壁層相連的一條長為30~50mm的細長上皮性小管,具有重吸收和排泌功能,在排泄代謝產物、維持機體體液平衡及酸鹼平衡方面起關鍵作用。

腎小管結構與功能

腎小管按不同的形態結構、分佈位置和功能,主要分為近曲小管、髓袢和遠曲小管三部分。
1. 近曲小管
上連腎小囊腔,是腎小管中最粗的一段,盤曲在所屬腎小體周圍。管壁由單層立方上皮細胞組成。管腔小而不規則,是腎小管重吸收功能的重要組成部分。細胞游離面有刷狀緣,由微絨毛組成,這種結構可擴大細胞錶面積,有利於重吸收。
2. 髓袢降支和升支
髓袢為“U”形小管,主要由三段組成:第一段為降支粗段,即近直小管;第二段為細段,呈“U”形;第三段為升支粗段,即遠直小管。分別由扁平和立方上皮構成,不同部位腎單位髓袢長度不同。皮質腎單位髓袢較短,薄壁段很短或缺如,近髓腎單位髓袢較長,一直深入髓質可達錐體乳頭,這類髓袢對尿液濃縮具有特殊功能。
3.遠曲小管
較短,迂曲盤繞在所屬腎小體附近,與近曲小管相鄰。管壁由立方形上皮細胞組成,管腔大而規則。其末端與集合管相連。髓袢及遠曲小管合稱遠端腎單位,是離子轉運和分泌的重要場所,可吸收水、鈉離子,排泌鉀離子、氫離子、NH3,並受醛固酮和抗利尿激素調節,參與調節尿液濃縮。
4.集合管
集合管是由皮質走向髓質錐體乳頭孔的小管,沿途有許多腎單位的遠曲小管與之相連,管徑逐漸變粗,管壁逐漸變厚,管壁由立方或柱狀上皮構成。過去認為集合管只有運輸尿液的作用,現認為集合管亦有與遠曲小管同樣的重吸收和分泌功能。

腎小管臨床意義

缺血、感染和毒物可引起腎小管上皮細胞變性壞死,導致腎功能障礙。某些藥物和激素,如醛固酮、抗利尿激素、心房鈉尿肽(心鈉素)、甲狀旁腺激素等也可導致腎小管功能改變。