前縱韌帶骨化症

前縱韌帶骨化症概述

臨床上前縱韌帶骨化者遠比椎節後縱韌帶骨化者為多,在年齡50歲以上者的頸椎側位X線片上,絕大多數可顯示這一特征,其中發生在腰椎者占半數,而胸椎椎節的發病率最低。但真正出現癥狀,大多以頸部不適為主,個別可有食管受壓徵,而發生於胸、腰椎者,引起癥狀的病例極少,因此一般不為人們所重視。

前縱韌帶骨化症病因

多數是由於椎體間關節的退行性變所致。

前縱韌帶骨化症臨床表現

1.發病早期
呈現椎節局部竇椎神經反射所引起的頸部不適,活動欠靈活及有局部痛感(均較輕)。伴有椎節前緣巨大骨刺者,在頸段可引起吞咽障礙及咽喉部的異物感,並形成食管壓迫型頸椎病;而在腰段,癥狀則較輕微,或無癥狀。  
2.單純前縱韌帶骨化者
少有陽性體徵所見。範圍廣泛者,頸椎及腰椎活動度可有輕至中度受限,主要影響伸、屈功能。  
3.其他
除少數病例可伴有其他部位骨化或鈣化外,一般多無陽性所見。  

前縱韌帶骨化症檢查

影像學檢查為本病診斷的主要依據: 
1.X線平片
主要表現為側位X線片上顯示前縱韌帶有鈣化(骨化)陰影,可呈單節(孤立型)或多節(散在型或瀰漫型)狀。伴有骨刺形成者,影像尤為清晰。其以頸4~5、頸5~6為多發,其次為頸3~4及頸6~7段;腰段則以下腰段及腰骶段多見。此與頸、腰段退變的好發部位相一致。鈣(骨)化的韌帶多呈條片狀,亦可呈隆起狀突向前方。 
2.體層攝影及CT檢查
對本病的判定意義最大,尤其是早期病例。  
3.MRI檢查
單純性者一般勿需MRI檢查;但波及周圍軟組織時,則需以此判定受累情況。

前縱韌帶骨化症診斷

依據臨床表現,尤其依據X線片、CT、MRI檢查,方能確定診斷。 

前縱韌帶骨化症治療

1.對症處理
對於一般病例,勿需特別處理。囑其註意保護頸部或腰部即可。同時應囑其避免外傷及過度勞累。對有局部疼痛等一般癥狀者,可予以對症處理。 
2.合併症處理
以處理影響機體功能的病變為主,對骨化的前縱韌帶一般亦勿需做特殊處理。對已對食管形成刺激或壓迫者,可將骨化的前縱韌帶手術切除。對同時伴有腰椎不穩症或腰椎間盤突(脫)出症者,可一併治療(包括手術治療)。