合理用藥

合理用藥概述

WHO(世界衛生組織)早在1985年內羅畢會議上指出,合理用藥是指患者所用藥物適合其臨床需要,所用劑量及療程符合患者個體情況,所耗經費對患者和社會均屬最低。簡單概括合理用藥就是安全、有效、經濟用藥。用藥通常包括診斷、處方、標示、包裝、分發以及患者遵囑治療的整個過程。合理用藥應包含安全、有效、經濟、適當4個基本要素。

合理用藥基本要素

1.安全
用藥首先要安全,安全的意義在於用最小的治療風險讓患者獲得最大的治療效果。
2.有效
有效是使用藥物的關鍵。臨床上不同的藥物其有效性在程度上有很大差別,如根除病源治愈疾病、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預防疾病發生、避免不良反應、調節人體生理機能等。
3.經濟
患者能承受得起。
4.適當
適當包括7個方面:①適當的藥物;②適當的患者;③適當的劑量;④適當的時間;⑤適當的療程;⑥適當的途徑;⑦適當的治療目標。

合理用藥生物醫學標準

WHO和美國衛生管理科學中心針對合理用藥的具體內涵進行了明確規定,於1997年制定了合理用藥的七項生物醫學標準:
1.用藥指徵適宜。
2.藥物正確無誤。
3.藥品調配及提供的藥品信息無誤。
4.劑量、用法、療程妥當。
5.藥物的療效、安全性、使用及價格對患者適宜。
6.用藥對象適宜,無禁忌證,藥品不良反應小。
7.患者遵囑情況良好。

合理用藥不合理用藥表現

1.藥物選用不當
如選用的藥物不對症,對特殊患者有用藥禁忌,或者合併用藥配伍失當等。
2.合併用藥不當
無必要或不恰當地合併使用多種藥物,增加了藥物的毒副作用
3.過度使用註射劑
不發達地區存在相當嚴重的不潔註射行為,比如註射器重覆使用、註射器質量不合格等,給患者帶來了很多安全隱患。
4.用藥劑量不合理
包括用藥量不足(包括劑量、療程不足兩個方面)和用藥劑量過大或者療程過長。
5.中藥使用不當
主要包括藥證不符、超劑量服藥、超療程或長期服藥、中西藥不合理聯合使用等。

合理用藥不合理用藥原因

很多原因可以導致不合理用藥。另外,不同文化背景的人以不同方法看待藥物,也可以影響藥物的使用。
導致不合理用藥的主要動因可分為:來自患者的、來自處方醫生的、來自工作地點的、來自包括生產廠家影響在內的藥品供應系統的因素、來自法規的因素、來自藥物的正確的、錯誤的信息因素,以及以上幾種因素之和。
1.患者方面:錯誤的藥物信息、信任被誤導、不恰當要求。
2.醫生方面:缺少教育和培訓、角色不適當、缺少客觀的藥物信息、經驗缺乏、藥物療效的認識被錯誤引導。
3.醫療機構方面:患者太多、開處方的壓力、化驗室能力不足、人手不足。
4.藥物供應系統方面:不可靠的供應商、藥品短缺、供應過期藥物。
5.藥品法規方面:處方藥未正式註冊、法規執行不力。
6.企業方面:推銷活動、誤導消費者。
7.技術、知識方面的原因。
8.醫療管理制度上的缺陷。
9.對合理用藥的意義缺乏理解。
10.經濟利益的驅動。

合理用藥不合理用藥危害

1.降低藥物治療效果,延誤病情,危及患者生命。
2.抗菌藥物不合理使用導致臨床致病菌株和耐藥菌株增加。
3.增加藥品不良反應。
4.增加患者的經濟負擔,浪費有限的醫葯衛生資源。

合理用藥不合理用藥應對

1.制定並全面實施國家藥物政策,加強藥物監管力度。
2.加強合理用藥的宣傳和培訓。
3.健全監督、檢查、評價的標準和有效手段。