甲硝唑

甲硝唑概述

甲硝唑(Metronidazole)屬硝基咪唑類衍生物,有強大的殺滅滴蟲作用和抗厭氧菌作用。可干擾細菌和原蟲的DNA,抑制核酸合成。為治療陰道滴蟲病的首選,此外對腸道及組織內阿米巴原蟲也有殺滅作用。其優點是毒性小、療效高、口服方便、適應範圍廣。

甲硝唑適應證

用於治療厭氧桿菌引起的產後盆腔炎敗血症牙周炎等。還可用於治療賈第鞭毛蟲病、酒糟鼻。用於闌尾結腸手術、婦產科手術,可降低或避免手術感染。也可用於治療阿米巴痢和阿米巴肝膿腫,療效與依米丁相仿。

甲硝唑臨床應用

1.成人常用量:①腸道阿米巴病  一次0.4~0.6g,一日3次,療程7天;②腸道外阿米巴病  一次0.6~0.8g,一日3次,療程20日。③賈第蟲病  一次0.4g,一日3次,療程5~10天;④麥地那龍線蟲感染病,一次0.2g,療程7天;⑤小袋蟲病  一次0.2g,一日2次,療程5天;⑥皮膚利什曼病  一次0.2g,1日4次,療程10天,間隔10天后可重覆一療程;⑦滴蟲病  一次0.2g,一日4次,療程7天,可同時用栓劑,每晚0.5g置入陰道內,連用7~10天,甲硝唑陰道泡騰片,1次0.2g,每晚1次,置入陰道內,療程7~10天⑧厭氧菌感染  靜脈給藥首劑15mg/kg,繼以7.5mg/kg維持,每次最大量不超過1g,每8~12小時1次,靜滴時間>1小時,療程7日或更長。
2,小兒每次每公斤體重13.7mg。口服劑量為每日0.6~1.2g,分3次服,7~10天為一療程。

甲硝唑不良反應

可有食欲不振、噁心、嘔吐不良反應,少數有腹瀉,此外可偶見頭痛失眠、皮疹、白細胞減少等。少數病例有膀胱炎排尿困難、肢体麻木及感覺異常,停藥後可迅速恢復。

甲硝唑註意事項

原有肝臟疾患者劑量應減少,出現運動失調或其他中樞神經系統癥狀時應停藥。重覆一個療程之前,應查白細胞計數。厭氧菌感染合併腎衰竭者給藥間隔時間可延長至12小時。
服藥期間應戒酒。應用期間應減少鈉鹽攝入量,如食鹽過多可引起鈉瀦留。本品的代謝產物可使尿液呈深紅色。

甲硝唑用藥禁忌

妊娠及哺乳期婦女、活動性中樞神經系統疾患和血液病患者禁用。

甲硝唑藥物相互作用

1.本品可減緩口服抗凝血藥(如華法林等)的代謝,而加強其作用,使凝血酶原時間延長。
2.西咪替丁等肝酶誘導劑可使本品加速消除而降效。
3.本品可抑制乙醛脫氫酶,因而可加強乙醇的作用,導致雙硫醒反應。在用藥期間和停藥後1周內,禁用含乙醇飲料或藥品。