小兒急性喉炎

小兒急性喉炎概述

小兒急性喉炎是以聲門區為主的喉黏膜急性炎症,多在冬春季發病,嬰幼兒尤為多見。因小兒喉腔小,喉內黏膜鬆弛,腫脹時易致聲門阻塞,小兒咳嗽反射差,氣管及喉部分泌物不易排出,容易引起嚴重喉梗阻。如不採取及時、有效治療,病情可進行性加重,危及患兒健康甚至生命。

小兒急性喉炎病因

1.急性喉炎常繼發於急性鼻炎咽炎
2.小兒營養不良、抵抗力低下、變應性體質以及上呼吸道慢性疾病時易誘發急性喉炎

小兒急性喉炎臨床表現

小兒急性喉炎多起病急,病情進展快,主要為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。早期以喉痙攣為主,聲嘶多不嚴重,表現為陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難,嚴重者面色發紺、煩躁不安、鼻翼扇動,出冷汗,脈搏加快等癥狀。白天癥狀較輕,夜間加重。

小兒急性喉炎檢查

直接喉鏡檢查(小兒不能行間接喉鏡檢查),可見喉黏膜充血、腫脹,聲帶亦充血呈紅色,上有擴張血管,聲門常附有黏稠性分泌物,聲門下黏膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。

小兒急性喉炎診斷

根據其特有癥狀如:聲嘶,喉喘鳴,“空”,“空”樣咳嗽聲,吸氣性呼吸困難,診斷多無困難,必要時可行喉鏡檢查輔助確診。

小兒急性喉炎鑒別診斷

1.呼吸道異物
首先應與呼吸道異物進行區分,急性喉炎多無異物吸入病史,起病前可有發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史,可與之鑒別。
2.小兒喉痙攣
還應與小兒喉痙攣鑒別,喉痙攣常見於較小嬰兒,吸氣時可有喉喘鳴,聲調尖而細,發作時間較短暫,癥狀可突然消失,無聲嘶、發熱等。
3.喉部先天性疾病
先天性喉軟化症等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現,通過各種喉鏡檢查有助於鑒別。

小兒急性喉炎治療

小兒急性喉炎多起病急,病情進展快,如得不到及時有效診治,可出現嚴重併發症及後遺症,所以一旦患病應儘早到醫院就診。
1.急性喉炎治療的關鍵是儘快解除喉梗阻,及早使用有效、足量的抗生素控制感染,同時給予糖皮質激素促進喉部水腫消退,並加強給氧、解痙、化痰等治療,嚴密觀察患兒呼吸情況。
2.經積極治療癥狀無明顯改善或進一步加重出現嚴重呼吸困難,甚至引起呼吸循環衰竭、死亡。對於此類危重患兒,還應加強監護及支持療法,重度喉梗阻者應及時氣管切開。

小兒急性喉炎預防

針對病因做好預防工作:
1.急性喉炎常繼發於急性鼻炎、咽炎,當小兒罹患該病時應積極治療,避免炎症進展。
2.小兒營養不良、抵抗力低下、變應性體質以及上呼吸道慢性疾病時易誘發急性喉炎。針對以上病因或誘因應積極治療或矯正。