坐骨疝

坐骨疝概述

腹腔臟器或組織經坐骨大孔、小孔脫出稱坐骨疝。坐骨疝臨床極為罕見,多發生在中年以後的婦女,尤以經產婦女為主;男性雖有發生,但更為少見。

坐骨疝病因

坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現薄弱區時,在腹內壓增高情況下,下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。

坐骨疝臨床表現

1.在坐骨大、小孔區出現壓痛,有時伴有臀上、臀下或坐骨神經痛
2.在臀溝部(即臀下皮皺褶處)有腫物,且隨體位不同而有大小變化,腫物在骨盆高卧位時可消失,加大腹壓時局部有衝擊感或有腫物出現。
3.平時有輕微腹部不適,當內容物嵌頓時,可出現機械性腸梗阻癥狀。

坐骨疝檢查

1.當臨床出現併發症時,白細胞計數可升高。
2.腹部X線平片低位充氣小腸腸曲及杯狀影像。
3.B超可發現異常的腸反射波。

坐骨疝診斷

1.病史中年婦女,有多次分娩史;臀溝部出現可復性腫塊,大小隨體位改變;坐骨大小孔區有壓痛或骨神經痛。
2.在坐骨大孔或坐骨小孔區有壓痛,部分病例在臀溝部可觸及腫塊,加大腹壓時,局部腫塊增大,咳嗽時,局部有衝擊感,無嵌頓時可回納。
3.輔助檢查符合坐骨疝體徵。

坐骨疝併發症

內容物嵌頓,可發生腸絞窄、壞死。

坐骨疝治療

手術切除疝囊和閉合骶骨坐骨孔是惟一有效的治療。
1.經腹入路手術
適用於絞窄性疝,該法的優點是暴露良好,無損傷臀部血管、神經的危險,可切除疝囊及修補疝孔。
2.經臀入路手術
適合於可復性疝,該法創傷較大,易損傷臀部的血管、神經,不能用於絞窄性疝。