血壓

血壓概述

血壓(blood pressure,BP)是指血液在血管內流動時作用於單位面積血管壁的側壓力,它是推動血液在血管內流動的動力。在不同血管內被分別稱為動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓,通常所說的血壓是指體循環的動脈血壓。

血壓影響因素

影響動脈血壓的因素主要有五個方面:①每搏輸出量;②外周阻力;③心率;④主動脈和大動脈管壁的彈性;⑤循環血量與血管容量。

血壓測量

血壓的測量方法包括直接測量法和間接測量法:①直接測量法是將溶有抗凝劑的長導管,經皮穿刺將導管送至主動脈,導管與壓力傳感器連接,直接顯示血壓。本法為有創方式,僅適用於某些特殊情況。②間接測量法即袖帶加壓法,用血壓計測量。血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計。間接測量法簡便易行,是目前臨床上廣泛應用的方法。
1.測量方法(袖帶加壓法)
(1)肱動脈與心臟在同一水平。仰卧位時平腋中線,坐位時平第四肋。
(2)捲起衣袖,露出手臂,肘部伸直,手掌向上。
(3)打開血壓計,垂直放穩,打開水銀槽開關。
(4)除盡袖帶內空氣,於上臂中部纏袖帶,下緣距肘窩2~3cm,以能插入一指為鬆緊適宜。
(5)觸摸肱動脈搏動,將聽診器頭置於搏動明顯處,用手固定,輕輕加壓,關氣門,充氣至肱動脈搏動消失再升高20~30mmHg。
(6)緩慢放氣,速度以水銀柱下降4mmHg/秒為宜,註意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化。
(7)聽診器出現第一聲搏動音時水銀柱所指的刻度即為收縮壓,搏動音突然變弱或消失時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。
(8)測量完畢,排盡袖帶餘氣,擰緊氣門上螺旋帽,解開袖帶,整理後放入盒內,關閉汞槽開關。
(9)記錄測量的數值,記錄採用分數式,即收縮壓/舒張壓。
2.註意事項
(1)血壓計要定期檢測和校對,以保持準確性。
(2)對需密切觀察血壓者,應做到“四定”,即定時間、定部位、定體位、定血壓計。
(3)測量前30 min內無劇烈運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素,情緒穩定,袖口不宜過緊。
(4)按要求選擇合適的袖帶。
(5)充氣不可過快、過猛,防止汞外溢;放氣不可過快或過慢,以免導致讀值誤差。
(6)發現血壓聽不清或異常,應重測。重測時,待水銀柱降至“0”點後再測量。
(7)偏癱患者在健側手臂測量。

血壓評估

1.正常血壓
正常成人安靜狀態下的血壓範圍較穩定,正常範圍收縮壓90~139mmHg,舒張壓60~89mmHg,脈壓30~40mmHg。
2.異常血壓
(1)高血壓:未使用抗高血壓藥的前提下,18歲以上成人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
(2)低血壓:血壓低於90/60mmHg。

血壓臨床意義

1.血壓可以判斷心臟功能與外周血管阻力。
2.血壓也是診斷疾病、觀察病情變化與判斷治療效果的一項重要內容。