嬰兒猝死綜合徵

嬰兒猝死綜合徵概述

嬰兒猝死綜合徵(簡稱SIDS),系指引起嬰幼兒突然死亡的癥候群,本病根據患兒健康狀態及既往病史完全不能預知,且常規病理解剖也不能發現明顯的致死原因。嬰兒猝死綜合徵是2周~1歲嬰兒最常見的死亡原因,占該年齡組死亡率的30%。發病率一般為1‰~2‰,其分佈是全世界性的,發病高峰為生後2~4個月,一般半夜至清晨發病為多,幾乎所有嬰兒猝死綜合徵的死亡發生在嬰兒睡眠中,常見於秋季、冬季和早春時分。

嬰兒猝死綜合徵病因

發病原因尚不清楚。雖然大多數是由於心肺神經控制機制障礙,但是引起死亡的功能障礙可能僅是間斷的或暫時的,並可能包含多種機制。已註意到小於5%的嬰兒猝死綜合徵的病例在死亡前有較長時間呼吸暫停的發作。許多研究將俯卧睡眠與發生嬰兒猝死綜合徵的高危因素相聯繫。其他危險因素包括軟床(羊毛),小床床墊,房內吸煙和過熱的環境。

嬰兒猝死綜合徵檢查

嬰兒猝死綜合徵患兒很難於生前進行診斷,在與其他疾病鑒別時,如有可能主要應作以下有關檢查:血液電解質濃度、血糖、動脈血血氣分析肝功能、胸部X線檢查、心電圖、心臟B型超聲波檢查、腦電圖及頭部CT檢查等。嬰兒猝死綜合徵一般須經病理解剖方能確定診斷。病理學檢查的意義在於探討突然猝死的原因,以確立預防對策。

嬰兒猝死綜合徵診斷

與先天性疾病、顱內出血心肌炎等引起猝死的病因鑒別,主要靠屍解明確。

嬰兒猝死綜合徵治療

本病徵的治療主要是指高危兒和曾有過呼吸停止或曾發生過SIDS而被及時搶救過來的嬰兒(有稱為“幾近死亡兒”)的治療和監護。
1.監測
對於SIDS的預防常強調心肺監護,心肺監護儀是有效的監護手段。監護儀常連接報警儀,當嬰兒心率降至80次/分鐘以下或呼吸暫停時間超過20秒時就會自動報警。使用家庭監護的標準是:①患兒曾經有過呼吸暫停或發紺發作;②家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”;③家族和醫生精神都十分緊張。
2.藥物治療
茶鹼治療指徵是6小時內中樞性呼吸暫停長於15秒,頻發中樞性呼吸暫停(間隙短於15秒),伴心動過緩睡眠的10%以上時間為周期性呼吸。

嬰兒猝死綜合徵預防

1.仰卧睡覺
從1994年美國兒科學會、美國嬰兒猝死綜合徵聯合會等共同發起“仰卧睡覺”運動以來,嬰兒猝死綜合徵的發生率已經下降了40%。
2.孕期要註意自己和胎兒的保健
為了保證嬰兒的健康,降低早產兒和低體重兒的風險,需要註意孕期保健和營養。
3.別讓嬰兒吸二手煙
讓嬰兒周圍的空氣無論在家裡、在車上和在其他環境中都是無煙的。
4.仔細挑選嬰兒的床上用品
讓嬰兒睡在穩固、平坦的床墊上,不要用枕頭,床單要能繃緊床墊,不能鬆鬆垮垮。也不要在嬰兒的床上放絨毛玩具或其他軟的東西。
5.避免嬰兒過熱
要避免嬰兒睡覺時過熱,不要把他包得太緊,不要用毯子把嬰兒的頭蓋住。
6.避免接觸傳染源
嬰兒猝死有時和呼吸或腸胃感染一併發生。要盡可能避免嬰兒接觸患者。