腱鞘囊腫

腱鞘囊腫概述

(thecal cyst)是發生於關節部腱鞘內的囊性腫物,是由於關節囊、韌帶、腱鞘中的結締組織退變所致的病癥。囊內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液,囊壁為緻密硬韌的纖維結締組織,囊腫以單房性為多見。多發於腕背和足背部。患者多為青壯年,女性多見。起病緩慢,發病部位可見一圓形腫塊,有輕微酸痛感,嚴重時會給患者造成一定的功能障礙。

腱鞘囊腫病因

清楚,可能與慢性外傷有一定關係。可以是受傷、過分勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重覆關節活動的職業如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置,女性及糖尿病患者較易患上此病。

腱鞘囊腫臨床表現

癥狀
腱鞘囊腫可發生於任何年齡,多見於青年和中年,女性多於男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2釐米。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。囊腫大小與癥狀輕重無直接關係,而與囊腫張力有關,張力越大,腫物越硬,疼痛越明顯。
2.局部癥狀
檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊,錶面皮膚可推動,無粘連,壓之有酸脹或痛感。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。
(1)手腕部腱鞘囊腫  多發生於腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合徵。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨。
(2)足踝部腱鞘囊腫  以足背腱鞘囊腫較多見,多起源於足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合徵的原因之一。

腱鞘囊腫檢查

可確定腫塊的性質。X線攝片可判斷周圍骨關節有無改變。

腱鞘囊腫診斷

,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。

腱鞘囊腫治療

囊腫可自行消退,但也有部分患者經多種方法治療,仍反覆發作。
1.非手術療法
雖然腱鞘囊腫保守治療複發率較高,但此類方法創傷最小,易於被患者接受,臨床上可作為首選試治方法。可通過擠壓使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療後可能複發。與關節腔相通的不容易破裂,可採用穿刺抽出囊液,然後加壓按揉,或將囊液抽出後註入腎上腺皮質激素透明質酸酶,局部加壓包扎2天,有一定療效。
2.手術治療
其他方法治療無效時,可手術切除腱鞘囊腫。術後應避免患病的關節劇烈活動,以防複發。

腱鞘囊腫預防

鼠標時間過長,或是姿勢不正確,易導致手關節滑膜腔的損傷,從而引發腱鞘囊腫。因此,需要長時間使用電腦和鼠標的辦公人員,應每隔一小時休息5至10分鐘,做柔軟操或局部按摩。
 2.可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉,恢復血液循環,並消除手腕的彎曲姿勢。
3.在勞累後應用熱水對患處進行沖洗,使局部血流通暢。局部按摩也有利於促進血液循環。