新生兒肝炎綜合徵

新生兒肝炎綜合徵概述

兒期以肝內阻塞性黃疸肝脾腫大肝功能異常為特征的一種癥候群。由於病因較多,對每一病例的確切原因難以確定,故常稱為新生兒肝炎綜合徵。

新生兒肝炎綜合徵病因

因素
、乙肝病毒,單純皰疹病毒,風疹病毒等引起,還有細菌感染所致的中毒肝炎。還可能是弓形蟲、梅毒螺旋體等引起。
2.膽汁排泄障礙
由肝臟內外膽管發育不全、膽汁黏稠、肝臟或膽道腫物等引起。
3.家族中遺傳代謝性缺陷病
包括半乳糖血症果糖不耐受症、糖原累積病等。

新生兒肝炎綜合徵臨床表現

為黃疸。往往因生理性黃疸持續不退或退而復現前來就診。其他癥狀如低熱嘔吐腹脹亦可出現。體檢有肝脾大尿色較深,大便由黃轉淡黃,亦可發白。多數在3~4個月內黃疸緩慢消退,可併發乾眼病,低鈣性抽搐、出血及腹瀉。少數重症者病程較長可致肝硬化肝衰竭

新生兒肝炎綜合徵檢查

脾大、尿色較深,大便由黃轉淡黃,亦可發白。實驗室檢查總膽紅素一般低於171μmol/L(10mg/dl),結合膽紅素與未結合膽紅素均增高。絮狀濁度試驗早期變化不明顯。谷丙轉氨酶升高或正常。甲胎蛋白陽性,尿膽原陽性。新生兒甲胎蛋白滿月後應該轉陰,而患者可持續增高,這提示肝細胞有破壞、再生增加。通常轉氨酶1周左右達到高峰,血清鹼性磷酸酶正常。尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。採血檢查乙型肝炎病毒錶面抗原,收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷。

新生兒肝炎綜合徵診斷

患兒的癥狀延遲至新生兒期後或在出生2~3個月後才出現,凡足月兒在生後4周、早產兒在生後8周黃疸仍不消退或加重,大便發白,小便深黃,肝脾增大,實驗室檢查有肝功能損害者,均應考慮本病。

新生兒肝炎綜合徵鑒別診斷

新生兒先天性膽管閉鎖鑒別。

新生兒肝炎綜合徵併發症

硬變、肝昏迷高膽紅素血症、低鈣性抽搐、出血、腹瀉、乾眼病等疾病。

新生兒肝炎綜合徵治療

原則
(1)病因治療。
(2)供給高維生素高糖飲食。
(3)預防和及時控制感染。
(4)強的松短期應用癥狀好轉後逐步減量停藥。
(5)應用護肝藥物及避免用有害肝臟藥物和食物。
(6)利膽。
2.用藥原則
(1)普通病例  以補充多種維生素、護肝利膽為主。
(2)重型病例  除上述治療外可靜脈使用護肝藥,短期應用激素,黃疸嚴重者加用中藥利膽。

新生兒肝炎綜合徵預防

的關鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎,可使本病發病率下降。