無尿

無尿概述

nuria),指24小時總尿量少於100毫升,見於嚴重心腎疾病和休克患者。流行性出血熱少尿期中無尿標準為24小時尿量小於50ml。治療根據原發疾病的不同,給予相應的治療。

無尿病因及常見疾病

性、腎性和腎後性。
1.腎前性
休克、心衰、脫水及其他引起有效血容量減少的病癥均可導致腎小球濾過不足而出現無尿。
2.腎性
由各種腎臟實質性病變導致。
3.腎後性
結石、尿路狹窄、腫瘤壓迫引起尿路梗阻或排尿功能障礙所致。

無尿檢查

24小時尿量小於100ml;
2.檢查尿常規血常規、腎功能、肝功能、輸尿管逆行造影、靜脈腎盂造影、血漿白蛋白水平等輔助檢查;
3.必要時行腎穿刺活檢,明確無尿的原因,如果是急性腎功能衰竭,必要時暫時血液透析治療。

無尿鑒別診斷

和重吸收功能鑒別
腎前性無尿和腎性無尿的鑒別:腎前性無尿時,腎小管保持完好的濃縮和重吸收鈉的功能,而腎小管壞死,腎小管濃縮和重吸收功能下降,故少尿伴有高尿鈉≥40mmol/L和低滲尿,但這個並非絕對,臨床有也不少腎前性表現為濃縮型高鈉血症
2.治療性鑒別
可以通過補液和利尿兩種方法鑒別。腎前性者補液後尿量和腎功能都會好轉,且在利尿之後尿量增多;而腎性在補液後不緩解,利尿效果不強。腎後性尿常規結果可有紅細胞和蛋白,泌尿系彩超提示有尿路梗阻的形態學改變。

無尿治療原則

性、腎性和腎後性的不同給予對症治療。