急性胃腸炎

急性胃腸炎概述

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎症,臨床表現主要為噁心、嘔吐腹痛腹瀉發熱等。本病常見於夏秋季,其發生多由於飲食不當,暴飲暴食;或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。

急性胃腸炎病因

1.細菌和毒素的感染
常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。
2.物理化學因素
進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強鹼及農藥等均可引起本病。

急性胃腸炎臨床表現

急性胃腸炎引起的輕型腹瀉,一般狀況良好,每天大便在10次以下,為黃色或黃綠色,少量黏液或白色皂塊,糞質不多,有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉,每天大便數次至數十次。大量水樣便,少量黏液,噁心嘔吐,食欲低下,有時嘔吐出咖啡樣物。如出現低血鉀,可有腹脹,有全身中毒癥狀;如不規則低熱或高熱,煩躁不安進而精神不振,意識矇矓,甚至昏迷

急性胃腸炎檢查

大便常規檢查及糞便培養;血白細胞計數可正常或異常。

急性胃腸炎診斷

根據患者的臨床癥狀表現和實驗室檢查可以確診。

急性胃腸炎鑒別診斷

1.寄生蟲感染
周圍血嗜酸粒細胞增多可見於鉤蟲、血吸蟲、絛蟲、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病,各有其臨床表現。
2.胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤 
也可有周圍血嗜酸粒細胞增高,但屬繼發性,應有癌腫與淋巴瘤的其他表現。
3.嗜酸性肉芽腫 
主要發生於胃和大腸,小腸呈局限性腫塊,病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混於結締組織基質中,過敏史少見,周圍血中白細胞數及嗜酸性粒細胞常不增加。
4.嗜酸粒細胞增多症   
除周圍血嗜酸粒細胞增高外,病變不僅累及腸道,還廣泛累及其他實質器官,如腦,心,肺,腎等,其病程短,預後差,常在短期內死亡。

急性胃腸炎併發症

水電解質失調、腸穿孔敗血症

急性胃腸炎治療

1.一般治療
儘量卧床休息,病情輕者口服葡萄糖--電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%~10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝入清淡流質或半流質食物,以防止脫水或治療輕微的脫水。   
2.對症治療
必要時可註射止吐藥、解痙藥:如顛茄,1日3次。止瀉藥:如思密達,1日2~3次。   
3.抗菌治療
抗生素對本病的治療作用是有爭議的。對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗生素。但應防止濫用。

急性胃腸炎預後

本病及時處置,預後良好。

急性胃腸炎預防

嚴把食物衛生關是預防此病的關鍵。搞好飲食、飲水衛生和糞便管理,大力消滅蒼蠅,是預防該病的根本措施。冰箱內的食品要生熟分開,進食前要重新燒熟燒透。
飯前便後要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒,外出度假要選擇乾凈衛生的飯店等都是應註意的有效預防措施。