降鈣素

降鈣素概述

Calcitonin)是由狀腺濾泡旁細胞分泌的激素,它是由32個氨基酸組成的多肽,具有l~7個二硫鍵,在羧基末端為脯氨酰胺基,是礦物質及骨代謝的主要調節因子。可抑制破骨細胞活性而刺激成骨細胞成長及活性,抑制骨脫鈣,防止鈣丟失。

降鈣素適應證

疏鬆症
主要用於晚期絕經後骨質疏鬆症以及老年性骨質疏鬆症,也用於其他繼發性骨質疏鬆症(如使用皮質激素治療後或缺乏活動所致)。依降鈣素(鰻魚降鈣素衍生物)用於骨質疏鬆症引起的骨痛
2.高鈣血症和高鈣危象
主要用於繼發於乳腺癌肺癌、骨髓瘤和其他惡性腫瘤骨轉移所致的高鈣血症,也用於其他原因所致的高鈣血症(如:甲狀旁腺功能亢進、缺乏活動或維生素D中毒;神經性營養不良症;由諸如創傷後骨質疏鬆症、交感神經營養不良、肩-臂綜合徵、外周神經受傷所致的灼痛、藥物引起的神經營養不良等原因所致者)。
3.用於變形性骨炎(Paget's病,或稱畸形性骨炎
特別用於伴有骨痛、神經併發症、骨轉換增加、骨病變進行性蔓延、不完全或反覆骨折的病例)。

降鈣素臨床應用

骨炎
用法為隔日皮下或肌註1次或每周肌註3次,每次50~100單位;
2.老年性骨質疏鬆症
每周皮下或肌註3次,每次50~100單位;
3.高鈣血症危象的急症治療
靜脈滴註,1日5~10單位/kg,加入500ml生理鹽水中,緩慢滴註,6小時滴完。

降鈣素不良反應

反應
可出現皮疹、蕁麻疹等,偶見過敏性休克
2.心血管系統
可有胸部壓迫感、心悸
3.消化系統
可有噁心、嘔吐、畏食、腹痛腹瀉、口渴、胃灼熱等。偶見丙氨酸氨基轉移酶(ALT)及天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等升高。
4.精神神經系統
有時出現眩暈、步態不穩,偶出現頭痛耳鳴、手足抽搐。
5.代謝/內分泌系統
偶見低鈉血症
6.局部
偶見註射局部紅腫脹痛。
7.其他
偶有顏面潮紅、皮膚瘙癢、哮喘發作、發汗、指端麻木、尿頻水腫視物模糊、咽喉部有含薄荷類物質後感覺、發熱寒戰、全身乏力等。據慢性毒性試驗報道,長期用藥可增加垂體腫瘤的發生率。

降鈣素註意事項

來源的降鈣素時,可引起過敏反應。治療過程中如出現耳鳴、眩暈、哮喘和便意等應停用。大多數病人用小劑量的降鈣素是有效的,且較安全。大劑量作短期治療時,在少數病人易引起繼發性甲狀腺功能低下。對懷疑過敏者,可先用1:100降鈣素稀釋做皮試,有過敏、喘息、眩暈、便意、耳鳴等時應即停藥。兒童用藥,療程不應大於數周。

降鈣素用藥禁忌

敏者禁用,妊娠、哺乳期婦女及14歲以下兒童禁用。

降鈣素藥物相互作用

導瀉劑因常含鈣或其他金屬離子,如鎂、鐵而影響本品吸收。與氨基糖苷類合用會誘發低鈣血症