新生兒高血糖症

新生兒高血糖症概述

多以靜脈血糖>7.0mmol/L作為高血糖症的診斷標準,由於新生兒腎糖閾值低,當血糖>6.7mmol/L時常出現糖尿。

新生兒高血糖症病因

調節功能不成熟,對糖耐受力低,胎齡、體重、生後日齡越小,此特點越明顯。
2.疾病影響,疾病使新生兒處在應激狀態下,如窒息、感染或寒冷時易發生高血糖。
3.醫源性高血糖常見於早產兒,由於補液時輸入葡萄糖量過多、速度過快,母親分娩前內應用糖和糖皮質激素等。
4.新生兒暫時性糖尿病,又稱假性糖尿病,其病因和發病機制尚不十分清楚,可能與胰島β細胞暫時性功能低下有關。多見於小於胎齡兒,多於生後6周內發病,病程呈暫時性,血糖常高於>14mmol/L,出現消瘦、脫水和尿糖陽性,尿酮體常為陰性或弱陽性。治愈後不複發,不同於真性糖尿病。
5.真性糖尿病在新生兒少見。

新生兒高血糖症臨床表現

糖不嚴重者無臨床癥狀。血糖增高顯著或持續時間長的患兒可發生高滲血症、高滲性利尿,出現脫水、煩渴、多尿等,患兒呈特有面貌,眼閉合不嚴,伴驚恐狀,體重下降,血漿滲透壓高,甚至發生顱內出血
2.血糖增高時,常出現糖尿。

新生兒高血糖症 檢查

增高  
新生兒高血糖症的診斷標準目前尚未統一,國內學者多以全血血糖>7mmo1/L(125mg/dl)為診斷標準。有報道早產兒血糖>33.6mmol/L(600mg/dl)時易發生腦室內出血
2.尿酮體  
真性糖尿病尿酮體常為陽性,可伴發酮症酸中毒醫源性高血糖症或暫時性糖尿病,尿酮體常為陰性或弱陽性。
3.尿糖  
由於新生兒腎糖閾低,當血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)時常出現糖尿。
必要時作B超、X線和腦CT檢查。

新生兒高血糖症診斷

兒高血糖症常無特異臨床表現,診斷主要依據血糖和尿糖檢測,但應及時查清導致血糖增高的原因,進行病因治療。

新生兒高血糖症治療

性高血糖症應根據病情暫停或減少葡萄糖攝入量,控制輸糖速度,並監測血糖及尿糖。
2.伴有明顯脫水錶現應及時補充電解質溶液,並降低血糖濃度和減少糖尿。
3.如經常規處理不好轉,可輸註胰島素
4.持續高血糖,尿酮體陽性,應監測血氣及時糾正酮症酸中毒。
5.積極治療原發病,如停用激素、糾正缺氧、控制感染、抗休克、恢復體溫等。