腸道病毒Cox A16型手足口病

腸道病毒Cox A16型手足口病概述

腸道病毒Cox A16手足口病是由腸道病毒柯薩奇A16(Cox A16)感染所致。檢測腸道病毒Cox A16病原體可以早期診斷手足口病,對預防和治療手足口病具有重要臨床意義。

腸道病毒Cox A16型手足口病病因

以腸道病毒EV71和腸道病毒Cox A16病原體感染為主。嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴裡撕咬,病毒通過消化道傳播。
1.常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。
2.喉嚨分泌物(飛沫)傳播。
3.飲用或食用被污染過的水和食物。
4.小兒不懂分辨,吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。

腸道病毒Cox A16型手足口病流行病學

由腸道病毒Cox A16病原體感染。流行期間,幼兒園和托兒所易發生集體感染,家庭亦可發生聚集發病現象。該病主要通過人群密切接觸傳播。病毒通過唾液、皰疹液、糞便等污染手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品等間接接觸傳播。患者咽喉部的分泌物和唾液中的病毒可通過飛沫傳播。

腸道病毒Cox A16型手足口病臨床表現

1.潛伏期
2~7天,上呼吸道感染癥狀,起病急,流涕、咳嗽、咽痛、發燒,全身不適。
2.典型癥狀
皰疹性咽峽炎,即在鼻咽部、會厭、舌和軟齶部出現小皰疹,黏膜紅腫,淋巴濾泡增生、滲出,扁桃體腫大,伴吞咽困難,食欲下降,手足臀部丘疹、丘皰疹,軀幹部可出現類似皮疹,呈離心性分佈。

腸道病毒Cox A16型手足口病檢查

1.實驗室檢查
(1)末梢血白細胞  一般病例白細胞總數和中性粒細胞數大多正常。重症病例白細胞計數可明顯升高;
(2)血生化檢查  部分病例可有輕度ALT(谷丙轉氨酶)、AST(穀草轉氨酶,天冬氨酸轉氨酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶MB)升高,重症病例血糖可升高;
(3)病原學檢查  特異性Cox Al6核酸陽性或分離到Cox Al6病毒。
(4)血清學檢查  急性期和恢復期特異性Cox Al6抗體檢測4倍以上升高可確診。
(5)腦脊液檢查  外觀清亮,壓力增高,白細胞計數增多(多以單核細胞為主),蛋白正常或輕度增多,糖和氯化物正常。有中樞神經系統併發症時,腦脊液細胞數可增多,蛋白升高。
2.物理學檢查
(1)胸片  可表現為雙肺紋理增多,網格狀、點片狀、大片狀陰影,部分病例以單側為著,快速進展為雙側大片陰影;
(2)心電圖  無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩,ST-T改變;
(3)磁共振  以腦乾、脊髓灰質損害為主。
(4)腦電圖  部分病例可表現為瀰漫性慢波,少數可出現棘(尖)慢波。

腸道病毒Cox A16型手足口病診斷

根據流行病學資料、臨床表現及相關檢查可確診。

腸道病毒Cox A16型手足口病治療

本病傳播途徑複雜,目前尚缺乏安全有效的疫苗與抗病毒治療藥物。這給本病的預防控制及重症患兒的救治帶來嚴峻挑戰。目前主要是對症治療。
1.對症處理
(1)口服B族維生素  如維生素B1、維生素B2、維生素C。
(2)嘔吐難以進食者  給予輸液。當口腔有糜爛吃東西困難時,可以給予易消化的流食,飯後漱口。
(3)口腔潰瘍  給予可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等外塗,並保持局部清潔,避免細菌的繼發感染。
(4)服用抗病毒的藥物  如病毒唑、抗病毒口服液等。若伴有發熱時,可以用一些清熱解毒的中藥。
2.併發症治療
手足口病可能合併心肌炎腦炎腦膜炎等病癥,應及時進行治療。

腸道病毒Cox A16型手足口病預防

1.加強監測,提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時採集合格標本,明確病原學診斷。
2.做好疫情報告,及時發現病患,積極採取預防措施,防止疾病蔓延擴散。
3.托幼機構做好晨間體檢,發現疑似病例,及時隔離治療。
4.被污染的日用品及食具等應消毒,衣物置陽光下暴曬,室內保持通風換氣。
5.流行時,做好環境、食品衛生和個人衛生。
6.飯前便後要洗手,預防病從口入。
7.家長儘量少讓孩子到擁擠公共場所,減少被感染機會。
8.註意嬰幼兒的營養、休息,避免日光曝曬,防止過度疲勞,降低機體抵抗力。
9.醫院加強預診,設立專門診室,嚴防交叉感染。