皰疹樣濕疹

皰疹樣濕疹概述

皰疹樣濕疹是指在原有的皮膚病基礎上感染單純皰疹病毒或牛痘病毒而發生的一種皮膚病。在1845年由Kaposi提出,又稱Kaposi水痘樣疹,種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。多發生於5歲以內的兒童,也可見於成人。感染單純皰疹病毒後,經5~9天潛伏期,突然出現高熱、全身不適、噁心、嘔吐中毒癥狀;皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有皮膚病部位,也可以發生在正常皮膚上,下肢少見。

皰疹樣濕疹病因

由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起,在患有濕疹、異位性皮炎膿皰病的嬰幼兒突然發病。從細胞塗片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體,在細胞核內可見牛痘病毒引起的在細胞漿內。

皰疹樣濕疹臨床表現

本病常發生於5歲以內的兒童,也見於成人,感染單純皰疹病毒後,經5~9天潛伏期,突然高熱(39℃~40℃)、全身不適、噁心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀。皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有皮膚病部位,也可以發生在正常皮膚上。下肢少見。皮疹特點:原有皮疹加重,突然出現許多密集的水皰,迅速變為膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。皮疹可融合成片狀,經過1~2周後皮疹乾燥而結,遺留色素沉著及淺表性瘢痕。附近淋巴結腫大。可併發咽炎扁桃體炎鼻炎中耳炎結膜炎角膜炎或角膜潰瘍、肺炎腦炎等疾病。

皰疹樣濕疹檢查

1.血常規
白細胞計數減少。
2.Tzanck細胞學檢查
皰底塗片可見有巨細胞。
3.組織病理
表皮內或表皮下可見水皰或膿皰,有網狀變性和氣球變性,常有多核上皮細胞,真皮有大量炎細胞浸潤,以中性白細胞為主。

皰疹樣濕疹診斷

根據患者有單純皰疹接觸史和臨床特點,在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀即可做出診斷。

皰疹樣濕疹鑒別診斷

1.牛痘性濕疹
本病有種痘史,組織病理檢查可見基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。
2.水痘
發疹前全身癥狀輕微,無原發濕疹等皮疹。
3.天花
有傳染病流行史,無原發濕疹病史,全身癥狀重,有密集的臍窩狀膿皰。
4.膿皰病
膿皰表淺,易破形成蜜黃色膿痂,膿皰不呈臍窩狀,無全身癥狀。

皰疹樣濕疹治療

1.有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒,應避免接觸單純皰疹病人。
2.發病後及時隔離,卧床休息,多飲水,多吃營養豐富、易消化的食物,加強護理。
3.全身及局部治療與單純皰疹治療相同。對嚴重者,可應用丙種球蛋白。