宮縮

宮縮概述

宮有規律地收縮,是臨床上孕婦產檢的一項重要監測指標。臨產的主要標誌是規律的子宮收縮。圍生期和分娩過程中要對胎兒進行監護,監測內容包含胎兒心率、子宮收縮兩個重要指標。胎心率電子監護中有一條宮縮曲線,宮縮曲線描記著宮縮壓力上升、下降的速度、最高壓力、持續時間以及兩次宮縮的間隔時間。子宮收縮可引起胎心率加快或減慢,宮縮的狀況好壞能直接影響胎心的活動及分娩。

宮縮宮縮壓力

數據的採集來自胎兒心率監護儀,是胎兒心電監護的一個重要部分。監護時將測量子宮收縮強度的壓力傳感器置於孕婦腹部,當子宮肌肉收縮時,腹壁的張力置於壓力傳感器上,並將宮縮壓力信號轉變成電信號。壓力電信號經數據採集系統進行加工處理,最後輸入到監護儀中進行監測和分析。一般情況下,當宮縮壓力值大於28mmHg時,孕婦就會感覺到疼痛,當這種疼痛過於頻繁時,則稱之為宮縮異常。它能對孕婦的早產流產起到預警作用。因此,對孕婦的宮縮壓力進行實時地監測,儘早地發現可能出現的異常,對孕婦的早產和流產能起到早預防、早診斷、早治療的作用。

宮縮宮縮時間

是指子宮有規則地收縮的時間。孕婦臨產時,會感到宮縮先由弱變強,維持一定時間後又逐漸減弱直至消失。子宮收縮最初是每隔20~30分鐘出現一次,之後兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至5分鐘。宮縮持續時間最初持續大約20秒,之後宮縮持續時間逐漸延長,增加到40秒甚至1分鐘。

宮縮假性宮縮

周,子宮肌肉較敏感,將會出現不規則的子宮收縮,持續的時間短,力量弱,或只限於下腹部或腹股溝區。經數小時後又停止,不會導致子宮頸口張開、胎頭下降,故並非臨產,稱為假性宮縮。這種宮縮無規律性,無周期性,也不會有疼痛感。部分孕婦甚至在中孕期就能感受到不規律的宮縮。經產婦要比初產婦更為多見。真性宮縮(臨產宮縮)與假性宮縮有所區別。臨產宮縮更加規律,強度更大,伴有宮頸擴大、胎頭下降,並可能有少量陰道流血。但即使非常熟練的臨床醫師,也很難僅僅依賴癥狀而區別頻繁的假性宮縮和臨產宮縮,而需要進一步觀察、監測和產科體檢。

宮縮宮縮乏力

娩的動力,以子宮收縮力為主。在分娩過程中,子宮收縮的規律性、對稱性和極性不正常或強度、頻率有所改變,稱為子宮收縮力異常。子宮收縮異常臨床上分為宮縮乏力和宮縮過強。宮縮乏力是指宮縮不隨著產程的進展而增強,從而使產程時間拖長的狀況。按發生時間可分為原發性宮縮乏力(產程開始就出現)和繼發性宮縮乏力(宮口開大3cm進入活躍期後出現)。宮縮乏力受產婦全身情況等多種因素影響,例如產前精神過度緊張、術中過多使用麻醉劑或鎮靜劑、子宮過度膨脹(多胎、巨大兒羊水過多)、子宮發育不良、嚴重貧血妊娠期高血壓疾病等。宮縮乏力是很多產婦遇到過的情況,宮口遲遲不開,除了致使產程拖延外,也會給孕婦和胎兒帶來很大的危害,例如引發產後出血,增加胎兒宮內缺氧和創傷的機會等。