反覆流產

反覆流產概述

反覆流產(或者是胚胎停育),代表胚胎本身可能不健康,或者是子宮的環境不利於胚胎生長。目前人們還不能夠瞭解所有導致胚胎停止發育的因素,人們只能夠將常見的因素逐一排查。胚胎能夠在子宮內健康地發育,需要胚胎本身健康、充分的營養、各種激素協調作用、避免外來有害因素的侵擾。
目前科學不能夠達到這樣的程度:即瞭解胚胎生長的所有要素,在體外模仿子宮的環境,使胚胎在體外完全發育至成熟,比如人們只能將受精卵在體外培養5~6天,如果接下去繼續培養,則胚胎會逐漸死亡。因此,試管嬰兒的受精卵多在第三天8個細胞期移植入體內,或者5~6天囊胚期移植入體內。如果人類能將胚胎在體外培養至成熟,將是一個奇跡。

反覆流產病因

1.夫妻雙方或受精卵的染色體有問題,這占所有胚胎停育的10%左右。
2.不正常的子宮形態常常是反覆流產的因素,占30%左右。
3.不正常的內分泌環境,常常是反覆流產的元凶,這包括黃體發育的異常、狀腺功能的異常、腎上腺功能的異常(血糖異常)、垂體卵巢激素的異常等。
4.有感染因素,比如弓形蟲、風疹病毒等。
5.宮腔粘連子宮內膜炎症也逐漸受到重視。
6.人們註意到反覆流產者常有自身抗體、或同種異體的抗體存在,即所謂免疫機制出現了錯亂,以至於母體排斥含有外來抗原的胚胎。
7.令醫生和患者很糾結的是,儘管做了那麼多的檢查,還有一半左右的患者查不到任何原因。這說明人們對胚胎停育的認識還有相當大的限制。

反覆流產臨床表現

連續3次或3次以上的自然流產

反覆流產檢查

1.常規病因篩查
(1)胚胎染色體及夫婦外周血染色體核型分析
(2)感染因素檢查;
(3)全套性激素、甲狀腺功能及血糖測定;
(4)生殖器官超聲波檢查;
(5)自身抗體檢測
2.特殊免疫學病因檢查
(1)微量淋巴細胞毒試驗(LCT);
(2)單向混合淋巴細胞培養(MLC)+抑制試驗。

反覆流產診斷

根據病史及臨床表現多可以確診。必要時進行一些輔助檢查。

反覆流產治療

1.染色體異常導致的反覆流產
是大自然的選擇,這種選擇的機制將淘汰掉不良的胚胎,使人類的健康優質基因得以發揚繼承和繁衍。因為這種因素導致的反覆流產,是不能夠治療的,業界選擇順其自然的態度,不主張保胎治療。
2.子宮形態異常導致的反覆流產
有些情況下是可以通過手術糾正的,有些則不能夠糾正。感染所致的反覆流產多可以治療。
內分泌異常導致的反覆流產可以進行調節。
3.免疫因素所致者
有丈夫淋巴細胞的主動免疫治療,也有靜脈丙種球蛋白的被動治療,有效率據報道為70%~80%。

反覆流產預後

反覆流產至今還是頑症、疑難病,但是積極的探索和治療有時候會得到意想不到的收穫。隨著科學家不斷地探索,人們終究會逐漸地攻剋它。