踝扭傷

踝扭傷概述

踝外側有3個韌帶固定:前距外側韌帶,腓跟韌帶和後距腓韌帶。踝扭傷時前距腓韌帶首先斷裂,只有此韌帶斷裂之後,腓跟韌帶才分開。踝扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂,並有踝關節半脫位,或併發骨折脫位。踝關節扭傷後,病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹,急性期可有淤斑。這時做足內翻的動作會加重疼痛,做足外翻則可無疼痛。

踝扭傷病因

踝部扭傷的原因很多,多為運動時產生:準備活動不夠充分;砂土場地不平;穿的運動鞋不好;運動時精力不集中;跳躍跑動時踩在球上。

踝扭傷臨床表現

踝部扭傷後出現疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動踝關節疼痛加重。
檢查可以發現傷處有局限性壓痛點,踝關節跖屈位加壓,使足內翻或外翻時疼痛加重。

踝扭傷檢查

1.註意疼痛、壓痛點的位置,腫脹的程度,關節是否畸形。
2.內翻及外翻試驗
將踝關節內翻,檢查外側韌帶損傷程度(足內翻時,踝關節外側活動範圍是否變大或鬆動)。再將踝關節外翻以檢查內側韌帶損傷程度。
3.前抽屜試驗
一手握住踝關節上端向後推,同時另一手握住足跟向前拉,檢查是否活動範圍變大(和未受傷一側比較)。
4.如只是輕度扭傷
可繼續冰敷並施以壓迫性包扎,抬高患肢。如屬較嚴重之扭傷,則應送醫治療。

踝扭傷診斷

踝部扭傷後出現疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動踝關節疼痛加重。檢查可以發現傷處有局限性壓痛點,踝關節跖屈位加壓,使足內翻或外翻時疼痛加重,即應診斷為踝部韌帶損傷,對韌帶部分損傷,鬆弛或完全斷裂的診斷有時比較困難,在加壓情況下的極度內翻位行踝關節正位X線拍片,可發現外側關節間隙顯著增寬,或在側位片上發現距骨向前半脫位,多為外側副韌帶完全損傷,踝關節正、側位拍片發現撕脫骨折。

踝扭傷治療

1.急性損傷
應立即冷敷,以減少局部出血及腫脹程度。48時後和局部理療,促進組織愈合。
2.韌帶部分損傷或鬆弛者
在踝關節背屈90度位,極度內翻位(內側副韌帶損傷時)或外翻位(外側副韌帶損傷時)靴形石膏固定,或用寬膠布、繃帶固定2~3周。
3.韌帶完全斷裂合併踝關節不穩定者
或有小的撕脫骨折片,也可採用靴形石膏固定4~6周,若有骨折片進入關節,可切開複位,固定骨折片,或直接修複斷裂的韌帶。術後用石膏靴固定3~4周。
4.對反覆損傷副韌帶鬆弛、踝關節不穩定者
宜長期穿高幫鞋,保護踝關節,後期由於慢性不穩定,可致踝關節脫位,關節軟骨退變致骨關節炎,可在關節內註射藥物如玻璃酸鈉等,或採用關節成形術治療。