排尿異常

排尿異常概述

排尿異常又稱“尿流異常”,是指由於泌尿系炎症、梗阻、排尿功能障礙所致的排尿次數增多、排尿方式改變、排尿感覺異常等。臨床主要表現為尿頻、尿急、尿痛尿瀦留尿失禁、漏尿及遺尿等。

排尿異常病因

1.中樞神經或脊神經病變、下尿路鄰近器官炎症刺激或腫物的壓迫,均可引起排尿異常。
2.外傷、勞損可引起脊椎骨關節及其周圍軟組織損傷,刺激有關組織導致排尿異常。如外傷發生在頸椎並影響到椎動脈,可使腦內排尿中樞缺血;如發生在第12胸椎至第2腰椎並損傷腰膨大,可使膀胱自主排尿中樞功能發生障礙;如發生在下腰段,可影響馬尾神經的正常功能;如發生在骶部,可影響副交感神經;如發生在梨狀肌,可因梨狀肌痙攣或炎症而影響陰部神經。這些原因均可影響排尿,出現排尿異常。

排尿異常臨床表現

脊柱與臀部軟組織損傷引起的排尿異常,各年齡人群均可發生,但多發生在少年或青壯年。可有尿急、尿頻,尿少、尿多,或排尿難以控制,或夜間遺尿等。經久不愈的患者還可併發尿路感染,局部脹痛、功能受限。馬尾神經損傷時,還可出現鞍區感覺遲鈍。

排尿異常檢查

尿常規檢查一般無明顯異常,併發尿路感染者尿常規檢查可有白細胞、膿細胞等。X線檢查,輕者常無明顯異常,重者可有相應的脊柱生理曲度改變、骨質增生等。

排尿異常診斷

根據病因、臨床表現和檢查可以明確診斷。

排尿異常治療

1.尿路刺激徵
(1)休息:急性發作期應卧床休息,心情儘量放鬆,避免因緊張而加重尿頻。指導患者從事一些感興趣的活動,以分散對自身不適的註意力,減輕焦慮。
(2)藥物治療:遵醫囑使用抗生素,口服碳酸氫鈉可鹼化尿液,減輕尿路刺激徵。此外,尿路刺激徵明顯者可予以阿托品、普魯苯辛等抗膽鹼能藥物對症治療。
(3)疼痛:指導患者進行膀胱區熱敷或按摩,以緩解疼痛。
(4)飲食:進食清淡、高維生素富有營養的食物,同時在無禁忌證的情況下,儘量多飲水、勤排尿,以達到不斷沖洗尿道的目的。
(5)註意個人衛生:養成良好衛生習慣,每天清潔會陰部,勞逸結合,性生活後沖洗會陰部併排尿。女性患者月經期間增加外陰清洗次數,多飲水預防尿路感染複發。
2.尿瀦留
解除病因,恢復排尿。如前列腺增生症患者可行前列腺摘除術;不能耐受前列腺摘除手術者,可行恥骨上膀胱造瘺術。對膀胱頸部梗阻者應行經尿道膀胱頸部電切術或膀胱頸成形術。對尿道狹窄者,可行尿道擴張術或經尿道鏡窺視下冷刀內切開術。膀胱結石者應去除結石
3.尿失禁
(1)保守治療:輕度尿失禁患者採取保守治療。雌激素替代療法、運動療法等對壓力性尿失禁可獲滿意療效。中醫針灸療法也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能。
(2)手術治療:中、重度尿失禁患者,須採取手術治療。無張力尿道懸吊術、膀胱頸懸吊術治療女性壓力性尿失禁效果良好。