尼莫地平

尼莫地平概述

尼莫地平(Nimodipine)為第二代二氫呲啶類鈣拮抗劑。可選擇性地作用於腦血管平滑肌,擴張腦血管、增加腦血流量,顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷,預防蛛網膜下腔出血後的血管痙攣或灌註不足。無“竊血”現象。對蛛網膜下腔出血後的腦功能恢復有改善作用。有保護和促進記憶、智力恢復的作用,可改善意識和記憶的功能。口服由腸道吸收,血漿蛋白結合率為98%。在肝內代謝,代謝產物15%由尿中排出,其餘經膽汁從糞便排出。本品具有脂溶性,易透過血-腦脊液屏障。

尼莫地平適應證

用於缺血性腦血管病

尼莫地平臨床應用

口服:80~120mg/日,分3次服用。偏頭痛,40mg/次,3次/日。蛛網膜下腔出血所引起的腦血管痙攣,40~60mg/次,3~4次/日。突發性耳聾,40~60mg/日,分3次服用。輕、中度高血壓,起始劑量40mg/次,3次/日,1日最大劑量為240mg。靜滴:從每小時0.5mg開始,2小時後劑量可增至每小時1mg,以後每小時2mg,5~14日後改為口服。

尼莫地平不良反應

常見的有:血壓下降、肝炎皮膚刺痛、胃腸道出血、血小板減少。偶見一過性頭暈頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。個別患者發生鹼性磷酸酶乳酸脫氫酶血糖升高。

尼莫地平註意事項

嚴重心臟病、嚴重低血壓、腦水腫顱內壓增高者慎用。

尼莫地平用藥禁忌

嚴重肝功能損害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期婦女禁用。

尼莫地平藥物相互作用

本品可加強其他降壓藥的降壓作用。
長期使用抗癲癇藥苯妥英、卡馬西平會顯著降低口服尼莫地平的生物利用度,所以不推薦口服尼莫地平和這些抗癲癇藥同時使用。