EB病毒感染

EB病毒感染概述

Epstein-Barr病毒(EBV)為皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的成員,為95%以上的成人所攜帶。它是傳染性單核細胞增多症的病原體,還與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發生有密切關係,被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。

EB病毒感染病因

EBV是一種DNA病毒,呈球形,直徑為180~200nm,在B淋巴細胞中複製。人是EBV感染的宿主,病毒主要通過唾液傳播。無癥狀感染多發生在幼兒,90%以上的3~5歲幼兒曾感染EBV。細胞免疫在EBV感染中起著關鍵性作用,該功能下降將導致EBV的活化。

EB病毒感染臨床表現

EBV感染的潛伏期4~7周,前驅癥狀包括頭疼、乏力等,80%的患者可能出現臨床三聯徵:咽炎發熱和淋巴結病。感染可涉及到全身各個器官,一般有發熱、食欲減退、噁心、嘔吐腹瀉、全身淋巴結腫大肝脾腫大、皮疹等。有的還可出現神經系統癥狀,一般需2~4周的恢復期。

EB病毒感染檢查

1.外周血象 
血象改變是本病的重要特征。早期白細胞總數多在正常範圍或稍低,發病1周後,白細胞總數增高,一般為(10~20)X109/L,高者可達60X109/L。單個核細胞增多為主,占60%以上。異常淋巴細胞增多10%以上或其絕對值超過1.0×109/L時具有診斷意義。血小板計數常見減少,可能與病毒直接損傷及免疫複合物作用有關。
2.血清學檢查  
 (1)嗜異凝集試驗(heterophil agglutination test):患者血清中出現IgM型嗜異性抗體,能凝集綿羊或馬紅細胞,陽性率達80%~90%,效價高於1:64經豚鼠腎吸收後仍陽性者,具有診斷意義。5歲以下小兒試驗多為陰性。  
(2)EBV抗體檢測:用免疫熒光法和酶免疫吸附法檢測血清中VCAIgM和EAIgG。VCAIgM是新近EBV感染的標誌,EAIgG是近期感染或EBV複製活躍的標誌,均具有診斷價值。
(3)EBV抗原檢測:Southern印跡法可檢測整合的EBVDNA;原位雜交可確定口咽上皮細胞中EBV的存在;聚合酶鏈反應可敏感、快速、特異地檢出標本中的EBVDNA。  
EBV特異性抗體的檢測用免疫酶染色法或免疫熒光技術檢出血清中EBVlgG抗體,可診斷為EBV近期感染。在鼻咽癌血清中可測出VCA-lgG抗體達90%左右,病情好轉;抗體效價不降,因此對鼻咽癌診斷及預後判斷有價值。尤其中國學者大規模人群調查,發現抗EA-lgA效價上升,極大地增加了得鼻咽癌的危險性,為該癌腫的早期診斷,提供了重要手段。

EB病毒感染診斷

實驗室檢查可發現淋巴細胞增多,轉氨酶升高,血小板減少等,但確診需找到EBV DNA和其表達產物(RNA或蛋白)的存在。血清抗IgM抗體陽性,以及隨之出現的抗NA抗體陽性提示原發性EBV感染。若抗早期蛋白IgA效價增加,則極大地增加了患者患鼻咽癌的危險性。

EB病毒感染治療

EBV感染目前尚無特效治療,疾病大多能自愈,治療為支持性的,抗病毒藥物可以抑制EBV複製,但有研究認為無效,激素僅在有貧血、血小板減少等情況下應用。

EB病毒感染預防

1.由於EBV主要是通過唾液傳播,應養成良好的個人衛生習慣。
2.不要口對口喂飼嬰兒。