眼眶皮樣囊腫

眼眶皮樣囊腫概述

囊腫是一種先天性囊腫,是一種較為常見的眼科疾病。眼眶皮樣囊腫雖起源於胚胎時期,除位於眶緣的囊腫在幼兒期可發現腫物之外,由於病情發展緩慢甚至有靜止期,位於眶緣之後的囊腫,尤其是眶深部皮樣囊腫往往至青少年時期才出現癥狀,老年發病者也可見到。

眼眶皮樣囊腫病因

囊腫是由於胚胎時期錶面外胚層植入而形成。

眼眶皮樣囊腫臨床表現

囊腫的臨床表現取決於腫物的原發位置。
1.發生於眶緣者,幼兒時期即可被髮現,眶緣局部隆起,可捫及半球形或球形腫物,邊界清楚略有彈性,無壓痛,與皮膚無粘連。視力、眼球位置及眼球運動無改變,腫物較大者可影響上瞼形狀,或壓迫眼球引起屈光不正
2.位於眶內者多發生在眼眶的外上象限,其次為內上象限、眶下部,偶有侵犯鼻部和淚道。囊腫所在的眶間隙以骨膜下間隙多見,囊腫壓迫骨壁形成凹陷,腫物在骨窩與骨膜間增長,可突入顱腔或顳窩形成啞鈴狀囊腫。囊腫刺激骨膜,使骨凹陷緣增厚,凹窩內多處骨嵴。
3.眶深部囊腫最初臨床表現為眼球突出,並向內下方移位。病變進展緩慢,甚至靜止一段較長時間。腫物較大者在眶上緣往往捫及圓形腫物或骨性膨隆,由於腫物壓迫眼球,引起屈光不正、視網膜水腫,視力減退,少數患者因囊腫破裂伴有炎性反應、眼眶壓痛及眼瞼水腫瘺管形成或顳部膨隆、眼球運動障礙視神經萎縮

眼眶皮樣囊腫檢查

檢查
眼眶皮樣囊腫常呈橢圓形或圓形的囊性外觀,可以對周圍骨質產生壓迫,導致局部骨質改變,如長期壓迫骨骼可形成凹陷。
2.X線檢查
較大的眼眶皮樣囊腫在標準克氏位(20°後前位)和瓦氏位(45°後前位)均可顯示。眶緣腫物位於骨骼錶面,X線可見圓形低密度區。眶深部皮樣囊腫多位於骨膜之外壓迫骨壁形成骨凹陷或孔洞;另一方面X線可顯示在低密度區周圍有一硬化環多位於眼眶外上象限,這是皮樣囊腫比較典型的X線圖像。
3.超聲波檢查
由於眼眶皮樣囊腫含有不同的囊內容物,因此其回聲表現有所不同。A型超聲顯示,部分病例在眼球壁高波峰後有一個無回聲平段,即為囊內液,表示病變內無回聲界面,但多數囊腫內有高低不等的波峰。

眼眶皮樣囊腫診斷

臨床表現、眶緣淺表的皮樣囊腫可以做出診斷,而眶深部的囊腫可以根據典型的影像學檢查而做出診斷。眼眶皮樣或表皮樣囊腫主要發生於中青年,兒童也可發生。臨床表現為漸進性單側眼球突出,病變主要位於眼眶外上方或外側。CT顯示病變內有負值區和骨吸收或破壞;但有部分囊腫內容物為均質高密度,並無負值區時診斷較困難。

眼眶皮樣囊腫治療

緩慢,如無明顯炎症現象,無功能及美容障礙,允許一定時期的觀察。眼眶皮樣囊腫在增長時期可能惡化,應及時治療。可供選擇的最佳治療方法是手術切除。原則是囊壁及囊內容物完全摘除,保留眼眶正常結構和功能。