紅黴素

紅黴素概述

紅黴素(Erythromycin)抗菌譜與青黴素相似,對各種革蘭氏陽性菌如金黃色葡萄眯菌(包括耐青黴素菌株)、肺炎球菌、鏈球菌、炭疽桿菌、李斯特菌、腐敗梭菌、氣腫疽梭菌等均有較強的抗菌作用;革蘭氏陰性菌中敏感的有流感桿菌、巴氏桿菌、布氏桿菌等。此外,本品對肺炎支原體、立克次氏體、鉤端螺旋體等也有效。大多數敏感菌對此藥易產生耐藥性。

紅黴素適應證

臨床主要應用於鏈黴素引起的扁桃體炎猩紅熱白喉及帶菌者、淋病李斯特菌病、肺炎鏈球菌下呼吸道感染(以上適用於不耐青黴素的患者)。對於軍團菌肺炎支原體肺炎,本品可作為首選藥應用。尚可應用於流感菌引起的上呼吸道感染、金黃色葡萄球菌皮膚及軟組織感染、梅毒、腸道阿米巴病等。

紅黴素臨床應用

口服:成人:每日1~2g,分為3~4次口服(食前);兒童:每日每公斤體重30~50mg,分3~4次服用。

紅黴素不良反應

本品有潛在的肝毒性,長期及大劑量服用可引起膽汁淤積和肝酶升高,尤其是酯化紅黴素較易引起。還可致耳鳴、聽覺減退,註射給藥較易引起。其他常見消化道反應,藥物熱、皮疹、蕁麻疹過敏反應。心血管系統可見室性心律失常、室速、QT間期延長等。

紅黴素註意事項

本品應整片吞服;本品的註射劑有較強的局部刺激性,可致局部疼痛,靜脈炎等,靜滴藥液的濃度一般為0.1%,藥液滲出處應註射透明酯酸酶或血管擴張藥以助吸收。

紅黴素用藥禁忌

對本品或其他大環內酯類藥過敏者禁用。慢性肝病及肝功能損害者、妊娠期婦女禁用。

紅黴素藥物相互作用

1.與氯黴素和林可霉素類合用,有拮抗作用。
2.本品可抑制阿司咪唑特非那定、西沙必利等藥物代謝,合用可增加心臟毒性,誘發尖端扭轉性心律失常。
3.本品可致耳鳴及聽覺減退,註射給藥較易引起,與其他耳毒性藥物(呋喃苯胺酸、氨基糖苷類)聯用,可加重耳毒性。
4.本品可干擾茶鹼代謝,使茶鹼血濃度升高,發生毒性反應,應慎用。5.本品抑制腸道菌群,干擾性激素類的腸肝循環,降低口服避孕藥的正常作用。
6.與β-內酰胺藥聯用,一般認為可發生降效作用。