腸道寄生蟲病

腸道寄生蟲病概述

寄生蟲在人體腸道內寄生而引起的疾病統稱為腸道寄生蟲病。常見的有原蟲類和蠕蟲類(包括蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絛蟲、鞭蟲、阿米巴、賈第蟲、滴蟲等)。腸道寄生蟲的種類多,在人體內寄生過程複雜,引起的病變並不限於腸道。依據感染寄生蟲的種類和部位以及人體宿主的免疫狀況,臨床癥狀和體徵各異。

腸道寄生蟲病病因

大多數腸道寄生蟲感染與當地的衛生條件、生活習慣、健康意識、經濟水平和家庭聚集性等因素有關。自然界的氣溫、雨量以及人們的生產和生活習慣是流行病學上的重要的因素。

腸道寄生蟲病臨床表現

不同的腸道寄生蟲可導致不同的癥狀如:
1.鞭蟲
為人體腸道常見寄生蟲。輕度感染多無明顯癥狀,感染嚴重時,患者可有下腹陣痛和壓痛、慢性腹瀉、大便帶鮮血或隱血。嚴重感染的患兒可出現脫肛、貧血營養不良和體重減輕。
2.阿米巴痢疾
為人體腸道常見原蟲病。受感染的人,多數為無癥狀的病原體攜帶者,少數可有典型的臨床癥狀,表現為腹絞痛、膿血黏液便,一日可達數十次。可伴有腹脹消瘦、貧血等。阿米巴痢疾尚可併發腸出血、腸穿孔及肝、肺、腦、泌尿生殖道和鄰近皮膚等的膿腫
3.賈第蟲病
為人體腸道常見原蟲病。受感染的人,多數為無癥狀的病原體攜帶者。急性期典型癥狀是暴發性水瀉,有惡臭,多伴有腹脹、臭屁和噯氣、噁心、厭食、嘔吐、疲勞及中上腹絞痛等。若不及時治療,多發展為慢性,表現為間歇性稀便,黃色泡沫狀,亦有惡臭,反覆發作,病程可長達數年。兒童患者可因腹瀉而導致貧血及營養不良。當蟲體寄生在膽道系統時,可引起膽囊炎膽管炎
4.蛔蟲病
為人體腸道常見寄生蟲病。患者可不產生任何癥狀,但兒童、體弱或營養不良者癥狀出現機會多。以反覆發作的臍周痛較常見。有時伴食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉及便秘。嚴重感染者,特別是兒童,常可引起營養不良、智能和發育障礙。有時尚可出現精神不安、煩躁、磨牙、瘙癢、驚厥等。部分患者可出現過敏反應,如血管神經性水腫、頑固性蕁麻疹等。除以上癥狀外,有時可引起嚴重的併發症,如膽道蛔蟲病腸梗阻、腸穿孔和腹膜炎等。
5.鉤蟲病
為人體常見且危害較嚴重的腸道寄生蟲病。感染初期,感染處有奇癢和燒灼感,繼而出現小出血點、丘疹或小皰疹。數日內可消失。抓癢可繼發細菌感染、局部淋巴結腫大。受染後3~5天,患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等,重者有劇烈乾咳哮喘等呼吸系統癥狀,大多持續數日自行消失,長者可達1~2個月。患病初期尚有上腹部不適、隱痛等,後期常因貧血出現噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、頑固性便秘或大便潛血等消化系統癥狀。有些患者喜食生米、生豆,甚至泥土、碎紙等,通常稱為“異嗜症”。貧血為鉤蟲病的主要癥狀,重度貧血患者皮膚蠟黃,黏膜蒼白,並可導致頭昏、乏力心悸、水腫等心功能不全癥狀。兒童重症患者可致發育障礙。
6.豬肉絛蟲病囊蟲病
患者一般也無明顯癥狀,少數有腹部隱痛、消化不良、腹瀉、體重減輕等。糞便中發現白色片狀物(節片)是最常見的就醫原因。當人誤食豬肉絛蟲的蟲卵,蟲卵在人體內發育成幼蟲(囊蟲),就會患囊蟲病。囊蟲主要寄生在皮下、肌肉、眼和腦等組織內。對人的危害比絛蟲大得多。侵入皮下或肌肉的囊蟲形成結節,可自覺肌肉酸痛無力、發脹;寄生於腦部可引起癲癇發作頭痛頭暈、記憶力減退、肢麻、聽力障礙、精神障礙等,寄生於眼的可引起視力下降甚至失明
7.蟯蟲病
蟯蟲,線頭狀,乳白色,是寄生在腸道內的小型線蟲,可以引起蟯蟲病。當人睡眠後,雌蟲移行到肛門外大量排卵,排除的卵就粘附在肛周外的皮膚上,主要引起肛門和會陰部皮膚瘙癢,以及因此而引起的繼發性炎症。此外,患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現。如果雌蟲在肛門外產卵後進入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,即可引起陰道炎子宮內膜炎輸卵管炎及其他炎症。

腸道寄生蟲病檢查

糞便中寄生蟲卵及原蟲的檢查是我們常用以診斷腸道寄生蟲病的方法和重要依據,它既能觀察寄生蟲的感染情況,考核抗寄生蟲藥物的療效,也是進行這些寄生蟲病流行病學調查的一種重要手段。

腸道寄生蟲病診斷

根據臨床表現及臨床病原學檢驗可以診斷,進行大便蟲卵檢查,如果找到蟲卵,可明確診斷。

腸道寄生蟲病治療

建議正規醫院查清病源,由於病源不同,所以使用相對應的驅蟲藥治療。需註意孕婦不宜服用驅蟲藥。幼童需根據醫生的指示進行治療。

腸道寄生蟲病預防

1.不喝冷水,不吃生食和不潔瓜果;
2.飯前便後要洗手、勤剪指
3.徹底煮熟食物,尤其是燒烤或進食火鍋時;
4.教育小兒改掉吃手指、咬指甲的習慣;
5.最好給兒童穿死襠內褲睡覺,以防止他們抓撓肛門;
6.定期清洗玩具,或用0.05%的碘液擦洗玩具;
7.加強水源管理,避免水源污染;
8.不隨地大小便,加強糞便無害化處理,不用新鮮糞便施肥;
9.農村應推行糞便無害化處理,在田裡工作時須穿上鞋子;
10.加強家畜管理,城市不養雞、鴨、鵝;
11.托幼機構、學校應定期檢查糞便,及早發現寄生蟲患兒,以利徹底驅蟲。