冠狀動脈搭橋術

冠狀動脈搭橋術概述

冠狀動脈搭橋術即冠狀動脈旁路移植術(CABG),是冠心病心肌缺血的有效治療手段之一,手術的方法是通過使用患者自身其他部位的動脈或靜脈血管,給狹窄的冠狀動脈血管的遠端供血。手術從患者身上取下一段正常血管,一端與升主動脈相連,另一端與冠狀動脈狹窄部位的遠側相連。因為這種手術方法如同架橋,所以形象地將之稱為“冠狀動脈搭橋術”。

冠狀動脈搭橋術目的

通過手術讓心臟搏出的血從主動脈經過所架的血管橋,跨過狹窄或梗阻的冠狀動脈到達缺血心肌,從而改善心肌缺血、缺氧狀態。

冠狀動脈搭橋術常選用的血管

常用的動脈血管是乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈,常用的靜脈血管是小腿內側皮下的大隱靜脈。

冠狀動脈搭橋術適應證

對於心功能良好而病變不甚廣泛者;左主幹病變、三支病變或累及左室前降支近段的雙支病變屬於高危病變;不穩定型心絞痛急性心肌梗死

冠狀動脈搭橋術效果

自1962年人們就開始了冠狀動脈搭橋手術的臨床實踐,20世紀70、80年代,冠狀動脈搭橋手術是治療冠心病的主要手段。即使在今天,冠狀動脈搭橋手術仍然是治療冠心病確切、有效的方法。通過冠狀動脈搭橋手術治療的冠心病患者所獲得的長期效果至今仍優於任何其他方法。

冠狀動脈搭橋術手術方法

通過使用患者自身其他部位的動脈或靜脈血管,給狹窄的冠狀動脈血管的遠端供血。手術從患者身上取下一段正常血管,一端與升主動脈相連,另一端與冠狀動脈狹窄部位的遠側相連。

冠狀動脈搭橋術術後註意

1.飲食
在接受冠狀動脈搭橋手術後的恢復期,通常需要增加蛋白質及維生素的攝入,以促進手術後的儘快康復。但冠心病患者的膳食治療是一項長期的任務,包括控制血脂,如果您還有糖尿病,那您還必須更嚴格地控制飲食以保證血糖穩定。因為手術只能治療已經發生了的冠狀動脈堵塞,而不能預防未來動脈硬化的進展。針對冠心病病因的治療,需要患者持之以恆地保持良好的生活方式。減少食鹽的攝入能防止或減輕高血壓的發生。因此,在飲食方面,註意飲食清淡,少吃高脂肪高熱量的食品。
2.鍛煉
運動可以改善血液循環,增加肌肉和骨骼的力量。搭橋術後的患者最初可在室內或房子周圍走動,走動時要扶著東西。開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標準。以後,逐漸加快步伐,以增加心率和呼吸頻率。在運動和鍛煉的過程中,如果出現胸疼、氣短哮喘和疲勞,應立刻停止,待癥狀消失後,再以較慢地速度繼續活動,循序漸進,逐日增加。如感到心臟突然失控或跳動過快、頭暈乏力脈搏不規則等癥狀時,應及時和醫生聯繫。
3.術後複查
通常情況下,術後1個月應複查一次,如果你在家中休息期間,有任何不適和問題應儘早看醫生。
4.註意傷口愈合情況
一般情況下手術傷口周圍有些麻木、刺癢等感覺屬於正常現象。通常搭橋手術下肢會有傷口,並且術後早期手術側的下肢會有腫脹現象,這些都是正常反應。正常情況下腫脹的下肢經過一個晚上的平卧休息會基本緩解,但到下午或晚間又加重,這是重力作用的結果。如果您的下肢腫脹比較嚴重,可以在白天就把下肢墊高,具體辦法是:找個舒適的地方躺下來,把腫脹的下肢用枕頭或其他軟的東西墊高,使其高於心臟,這樣可以促進血液迴流。平時應避免過多的行走或站立,如果出現傷口發紅、疼痛、流水甚至流膿等現象應立即和醫生聯繫或去醫院就診。如果沒有開刀的下肢也出現腫脹的現象也要儘快去醫院就診。
5.預防感冒
在出院後,應儘量避免吵鬧,避免與感冒、咽疼和其他有感染徵象的人接觸,預防感冒。在身體完全恢復之前,應避免到人群聚集的公共場所。
6.記錄血壓和脈搏
養成良好的習慣,每日測量並記錄血壓和脈搏,這很重要,因為這些指標不但反映了您的心臟功能,而且對於您病情的控制至關重要!在您住院期間,這個工作是由醫生或護士來完成的,出院回家後您完全可以自己來做這件事。買一個電子血壓計,每天自己給自己測量血壓,然後自己數一下脈搏的次數(有些電子血壓計本身就能測心跳次數),找一個日曆本,把您測得的結果記載在上面。您去醫院複診的時候最好帶上您的記錄本,供醫生參考。
7.控制血糖
糖尿病是導致冠心病的一個重要病因,如果您有糖尿病的話,就必須嚴格控制血糖才能保證良好的遠期療效。咨詢內分泌醫生,您會得到全面的建議,應按照內分泌醫生的指示控制血糖。最後要學會自己測血糖,並象記錄血壓心跳一樣,將其記錄下來。
8.戒煙
吸煙是冠心病的另一大元凶。戒煙不但對您的心臟、而且對於全身都有莫大的好處,這是非常重要的。為了您的健康,您必須戒煙!如果您覺得戒煙對於您來說有點困難,可以到戒煙門診獲得幫助。據統計,單純依靠吸煙者的意志戒煙的話,成功率只有10%。現在醫學發展了,人們發明瞭一些藥物可以幫助您擺脫對煙草的依賴。所以趕快行動吧,不管用什麼方法,把煙戒掉。
9.保持樂觀豁達的心態
手術之後從某種意義上講相當於您獲得了新生,您開啟了一段新的人生里程。據研究,A型性格的人更容易得冠心病,也就是說急躁、愛爭強好勝的性格對心臟是有壞處的。您沒有必要再為一些小事大發雷霆,或糾纏於一些細枝末節的瑣事。樂觀豁達的心態不但有助於您的心情更加舒暢,而且有助於您的血管更加通暢!
10.藥物治療
冠脈搭橋的患者術後需長期服藥,才能確保手術效果。在服藥過程中應註意以下幾點:
(1)要明確瞭解服用藥物的名稱、作用和外表。
(2)按照醫生的囑咐,定時、定量服用藥物。
(3)瞭解藥物的副作用,如有不適隨時向醫生咨詢。請勿在未得到醫生准許下,私自停用藥物或加減劑量。