癲癇發作

癲癇發作概述

癲癇是指由腦部神經元的過度放電引起的一種急性、反覆發作、陣發性的大腦功能紊亂,表現為意識、運動、植物神經和精神障礙。癲癇發作是神經內科的常見急症,可見於任何年齡,但以兒童和青少年的發病率最高。癲癇發作突然,特別是大發作,必須採取緊急有效的措施進行處理,若錯過時機或處理不當,常可危及生命。

癲癇發作病因

癲癇發作是由腦部神經元的過度放電引起的一種急性、反覆發作、陣發性的大腦功能紊亂。

癲癇發作臨床表現

兒童和青少年的發病率最高,表現為意識、運動、植物神經和精神障礙,癲癇發作突然,特別是大發作,若錯過時機或處理不當,常可危及生命。
癲癇發作臨床表現複雜多樣,一般根據其發作的程度將其臨床表現分為四型:
1.大發作
以突然意識喪失和全身抽搐為特征,又稱為全身強直-陣發性發作,約占50%,包括原發性和繼發性兩種。發作前大多無任何先兆癥狀,少數患者先感到短暫不適、頭痛頭暈等。典型的發作開始即意識喪失、大叫一聲跌倒,接著四肢及軀幹出現伸性強直或角弓反張,持續約10~20秒後轉成間隙的痙攣,約1~2分鐘後突然停止,患者由發作中的呼吸暫停、面色蒼白轉為發紺、瞳孔散大、對光反射消失,伴有大小便失禁。發作後意識和呼吸逐漸恢復,但仍感乏力、全身酸痛和昏睡
2.小發作
以短暫意識障礙為特征,又稱失神性發作。多見於2~3歲以後的兒童。發作時意識突然喪失,靜止、不語、雙眼凝視、過後無記憶。
3.局竈性發作
無明顯的意識障礙,主要表現為局部癥狀,如口角、眼瞼、指趾的陣攣性抽搐等。有時患者以局部感覺障礙為主,如局部感覺麻木、針刺及觸電感等。
4.精神運動性發作
以精神癥狀為主要特征,表現為各種各樣的精神運動性或精神感覺性失常。
在以上四型中,最為危險的當屬大發作。

癲癇發作檢查

應行血糖、腦脊液檢查,頭顱CT,MRI或腦血管造影腦電圖等檢查。腦電圖是診斷癲癇疾病的重要輔助檢查之一。

癲癇發作診斷

癲癇的診斷一般無困難,大部分患者既往都有癲癇發作的病史。癲癇發作時由於腦異常放電的部位、傳播方式及波及範圍的不同,一般分為四型。

癲癇發作大發作救治

1.強直抽搐狀態
(1)防咬傷  看到癲癇患者大發作時,千萬不要驚慌,在強直抽搐時,應將一條毛巾或手絹擰成麻花狀,墊在上下大牙(臼齒)之間,防止咬傷舌頭和口腔內軟組織;
(2)輕按保護  患者四肢發生強烈抽動時,可輕輕按住肢体,跟著抽搐的勢頭稍稍用一些力量加以保護,但千萬不可試圖用強力去終止抽搐的發作,以免引起不必要的損傷,因用力與抽搐的作用方向相反時,可能造成關節脫臼甚至骨折
2.昏睡狀態
大發作停止後患者轉入昏睡,這時要將患者從仰卧位轉為側卧位,幫助排出口腔內分泌物,防止吸入氣道而引起吸入性肺炎
3.癲癇持續狀態
如患者昏睡中神志還不清楚,仍不能安靜,亂動亂鬧,這時要對患者進行精心的照料,避免誤傷別人和自傷。大發作頻繁發生時,稱為癲癇持續狀態,要儘快到附近醫院治療。

癲癇發作預防

在日常生活中,癲癇患者要註意預防癲癇發作,並盡可能不到危險場所,不從事高空、水中及高溫作業,註意生活規律化,避免精神刺激,調節飲食等,最為重要的是遵守醫囑,按時定量服藥。